苯拉普利对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9及C反应蛋白水平的影响

论文摘要

背景：基质金属蛋白酶（MMPS）是一类生物活性依赖于锌离子有降解细胞外基质能力的内肽酶家族，其中MMP-9是其重要成员之一。研究发现MMP-9与动脉粥样硬化斑块的不稳定性及急性冠脉综合征（ACS）的发生密切相关，它通过降解细胞外基质削弱病变血管内皮细胞的屏障功能，促进中层平滑肌细胞的迁移和增生，促进循环炎症性细胞的浸润，加重血管结构改变，削弱斑块，导致斑块的不稳定和破裂，促进ACS的发生。炎症活跃也与斑块破裂相关。C反应蛋白（CRP）是炎症反应最敏感的标志物，其血浓度的检测有助于ACS的预测、诊断和预后判断。大量研究已证实，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能够改善急性心肌梗死和心血管病高危患者的预后，抗炎及稳定斑块可能是其作用机制之一。目的：探讨苯拉普利对ACS患者血清MMP-9及CRP水平的影响。研究方法：将44例ACS患者随机分为苯拉普利治疗组（n=22，给予苯拉普利+常规治疗）和常规治疗组（n=22，给予常规治疗但不用ACEI），测定治疗前后的血清MMP-9和CRP水平。同时选择20例健康体检者作正常对照。结果：①治疗前，两组ACS患者的血清MMP-9和CRP水平均明显高于正常对照组（P均＜0.01）；但ACEI治疗组与常规治疗组之间的MMP-9和CRP水平无明显差异（P均＞0.05）。②治疗10天后，苯拉普利治疗组血清MMP-9和CRP水平明显下降（P均＜0.01），常规治疗组血清MMP-9和CRP水平也有下降（P均＜0.05），而ACEI治疗组较常规治疗组降低更明显（P均＜0.01）。③ACS患者基线时的MMP-9与CRP水平及其治疗后的下降值均无明显相关性（分别r=0.264、P=0.083和r=0.246、P=0.27）。结论：ACS患者血清MMP-9和CRP水平明显升高。苯那普利可降低ACS患者血清MMP-9和CRP水平，但MMP-9与CRP水平的变化无相关性。ACEI可能通过降低MMP-9的水平和抗炎作用对ACS患者产生有益的临床效应。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 病人分组及治疗方法
• 2.3 研究方法
• 2.4 统计方法
• 第三章 结果
• 3.1 一般临床资料
• 3.2 各组之间MMP-9及CRP水平的比较
• 3.3 两组ACS患者治疗前后MMP-9及CRP水平的变化
• 3.4 ACS患者MMP-9与CRP变化的相关性分析
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读硕士期间所发表的论文