论文摘要
目前皮肤软组织扩张器(skin soft tissue expander，STE)已成为整形外科常规的治疗手段，但是其并发症的发生是困扰整形外科医生的一个难题，本文旨在探讨组织扩张过程中STE的临床特征及影响并发症发生的因素，以期对STE的临床应用有所指导和帮助。本文由文献综述和临床应用两部分组成。文献综述回顾了皮肤软组织扩张器(STE)的历史发展、适应证范围、操作方法，从STE并发症种类及所占比例、STE扩张时间等方面对STE的临床特征进行分析，并通过年龄、STE埋置部位、扩张组织周围情况、术者操作熟练程度、注射壶内置或外置等方面总结影响并发症发生的因素。我们对从2001年8月至2006年11月使用STE治疗的患者558例、916个STE进行回顾性统计分析。结果发现，在诸多并发症中，STE外露所占的比例最高，为29.27％，STE血肿、感染紧随其后，分别为22.76％和17.07％；我们将STE分别按性别、年龄、埋置部位和Ⅰ期植入STE的数量等不同项目进行分组，并将结果进行x~2检验，统计学分析发现，男性与女性之间比较，P＞0.5，差异无显著性意义；未成年组与成年组比较，P＜0.05，差异有显著性意义；按埋置部位将STE共分为六组：耳后、颈部、面部、头部、躯干、四肢，总体比较P＜0.05，差异有显著性意义，其中耳后并发症发生率最高，为28.57％，头部最低，为5.41％；根据Ⅰ期植入STE的数量按1个、2个、3个、4个及以上分为四组，结果总体比较P＜0.01，差异有显著性意义，其中Ⅰ期植入4个及以上组STE并发症发生率最高，为32.95％。通过统计学分析的结果我们可以得出如下结论：①组织扩张过程中并发症的发生与性别无关。②年龄越高，发生并发症的机率越大。③Ⅰ期植入STE的数量越多，发生并发症的机率越大。④STE埋置部位的不同对并发症的发生存在影响，耳后、面颈部等是并发症的易发部位。因此，在临床工作中，对年长患者要格外注意术前准备、术中操作、术后护理及注水等环节；耳后、面颈部等部位STE并发症发生率高，可适当放慢注水速度；如某一部位可用一个较大STE解决问题，就不要用多个较小STE。