黑龙江省鹤矿集团总医院老年病科154100
【摘要】目的：为了观察时间护理对老年患者护理质量和生存质量的影响。方法：一共选择60例的老年患者，将这些患者分为两个小组，一个是观察组，一个是对照组，分别是30例老年患者。其中对照组的患者需要按照常规的方式进行护理，主要是进行健康教育上的指导，在时间护理上进行对比，通过治疗之后健康知识、住院的时间、生活能力和患者的满意度评分。结果：观察组患者在住院时间上可以进行对照，在时间上明显的缩短，在健康知识评分和患者满意度上进行显著的提升，相对于对照组来说，患者的满意度明显增加；两组相比较差异有统计学意义.在治疗6周之后，观察组的患者评分会明显的高于对照组，差异有统计学意义。结论：老年患者进行时间护理，可以提升老年患者的护理质量和生存质量。
【关键词】时间护理；老年患者；护理质量；生存质量
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-116-01
时间护理在整个护理工作中存在着一定的生物规律，主要是利用机体自身的规律提升护理的质量和生存的质量，对于患者的病情、用药时间、心理、生理和病理等这些方面进行基本的护理。老年患者一般会有几种常见的病情，一般都是慢性病，病情比较复杂，自理能力也较差，在护理起来的时候，对于老年人的安全也要得到保证。某院是从2015年对老年患者的进行时间护理的，可以提升时间的护理质量，主要的分析方式如下：
一、资料与方法
（一）一般资料
主要是选择2015年1月—2016年6月某医院的老年病三病区收治的一些患者，从这些患者中选择60例的老年患者，这些患者中，有男患者35例，女患者25例，在年龄上也是有着一定要求的，年龄范围一般是在60—92岁，平均的年龄为72岁，其中患有慢性阻塞性肺疾病有26例，慢性阻塞性肺疾病加高血压的病历有18例，合并冠心病有16例，患者主要分为两组，一个是对照组，另外一个是观察组，各有30例。两组患者中患者的性别、病情和年龄都具有均衡性。
（二）方法
对照组需要接受常规的治疗、健康教育和常规护理，观察组是在对照组的基础上进行的，使用时间护理的方式，结合患者的生物周期进行护理。时间的护理方式主要如下：
1.病情观察中的时间护理
1）体温观察
在进行体温观察的时候，需要对患者的体温进行记录，还要注意时间上的安排，在本次的研究中，体温三测单的上午时间安排如下：3:00、7:00、11:00，下午的时间安排如下：17:00、19:00、23:00进行体温的测定，在时间上也要进行严格的把握，如果在时间上出现了不一致的现象，那么时间护理的效果就会收到影响，因此，一定要注意对照组的和观察组的体温观察。
2）血压监测
血压监测主要是对人体的血压进行测量，在测量的过程中，需要掌握血压监测的规律：人体的血压在一天中会有两个峰值，这两个峰值分别为10:00和18:00，还有两个谷值，分别是14:00和3:00，给老年患者进行测温的时候，要在波峰的时间段进行，根据这些规律对血压波动的高峰进行探讨，如果患者出现了高压问题，就要给患者吃降压药，这样就可以及时的避免血压的升高，减少并发症的发生。
3）心率的观察
对心率的观察主要是在冠心病上，冠心病发作的时间集中在21：00—1:00，这个时间段的患者是最多的，除了这一时间段，6:00—12:00也是一个发病率较高的时间段，持续性的室性心动多速一般是在早晨或者是傍晚，忽视应该加强巡视，尤其是在高危的时间段，需要检测患者的体温变化，以便及时发现问题通知医生,使患者得到及时的治疗。
2.基础护理的时间护理
应用时间护理原则,根据老年患者日常生活习惯做好晨晚间护理。老年患者清晨5:30左右早起,口腔清洁、洗脸、洗手、协助患者进食等晨间护理应在早上6:00开始；每天从21:00到次晨5:00,护理人员为患者提供一个良好的睡眠环境；睡眠差需要使用镇静催眠剂者,应尽量安排在治疗操作完成后服用；会阴冲洗、尿道口护理、泡脚等晚间护理,尽量在临睡前完成,为老年患者创造一个良好、安静的休息环境。
3.饮食的时间护理
应用时间护理理论,按照老年人食物在胃内排空、小肠吸收的时间,鼓励老年患者少食多餐,结合饮食的性质制定餐次,如普通饮食,每天以3餐为宜,软食每天4～5餐,半流质饮食每天5～6餐,流质饮食每天6～7餐。应进食清淡、易消化的食物,但应注意营养的搭配,保证足够的热量,根据疾病治疗的需要调整饮食,利用某种营养素的补充和减少,达到辅助治疗的目的。
4.给药的时间护理
老年慢性阻塞性肺疾病患者,哮喘易在凌晨3:00发作。根据这一特点,在2:00给老年患者半卧位雾化吸入,可有效控制哮喘夜间发作。早晨起床和晚上卧床时,因体位改变,吸出大量脓性黏稠痰,这一时间进行雾化吸入,有利于咳痰排痰；合并高血压的老年患者,一般在早晨6:00服降压药,既可以防止患者由于起床后排便、室外活动等导致血压突然升高而复发脑血管意外,又可有效控制上午的第一个血压高峰。14:00给药不仅能有效降低下午的血压高峰,也可避免午间睡眠时血压降得过低,防止心脑血管事件的发生；口服利尿药宜在上午10:00左右给药,药物作用较强,生物利用度高,又不影响患者的睡眠；肾上腺皮质激素分泌具有昼夜节律性,清晨6:00和上午9:00峰值最高,午夜0:00峰值最低。如果在其高峰期给药,对垂体促皮质激素释放的抑制程度要轻。
（三）观察指标
效果观察:治疗前当天、治疗后6周评定患者的日常生活能力(ADL)、健康知识评分及患者满意度。出院时比较患者的平均住院时间。IADL包括打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、吃药、自理经济8项,总分100分。选择ADL评分,目的是评定老年人的ADL,探索影响老年人生活能力的因素。
（四）统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计检验。计量资料以(x±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
观察组患者的住院时间较对照组显著缩短,健康知识评分及患者满意度较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。治疗前观察组和对照组患者的ADL评分分别为(73±10)分和(69±9)分,差异无统计学意义(t=1.628,P=0.10)；治疗6周后,ADL评分分别为(90±4)分和(85±6)分,差异有统计学意义(t=10.568,P=0.02)。
三、讨论
本研究结果显示,对老年患者从时间护理的角度提供护理措施,治疗6周后患者的健康知识评分及满意度较常规护理患者显著增加；平均住院时间显著缩短；ADL明显提高。表明:根据老年患者疾病发生、发展的规律及特点,应用时间护理理论,科学地观察病情,有的放矢地实施各项护理措施,对改善老年患者护理质量有重要意义。
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