群体反应性抗体（PRA）在活体亲属供肾移植中的应用研究

论文摘要

目的 研究肾移植术后群体反应性抗体（PRA）与排斥反应的关系,探讨PRA在活体亲属供肾移植中的临床意义。方法 应用莱姆德细胞板通过补体依赖细胞毒性试验检测肾移植受者术前、术后群体反应抗体（PRA）及其特异性。结果 本研究组共23例肾移植受者术前PRA均阴性,术后12例尸体供肾移植组中有6例（50%）受者PRA呈阳性,阳性率为13.6%-85%,平均46.6%;HLA特异性抗体为A43、A68、B42、DR1、DR4、DR7、DR8、DR9、DR11,其中3例（25%）于术后半个月、4个月、7个月分别发生急性排斥反应1次,经甲基强的松龙或OKT3冲击治疗,8-15天肾功恢复正常,1例术后3个月、16个月、2.5年各发生1次急性排斥反应,透析1.5年,于第5年因慢性肾失功而行移植肾切除术;而11例活体亲属供肾移植组中仅有2例（18%）PRA呈阳性,阳性率分别为22.2%,30%,平均51.1%;HLA特异性抗体为A19、DR2、DR7,其中1例（9%）于术后3个月发生急性排斥反应1次,经甲基强的松龙冲击治疗,7天肾功恢复正常,1例发生慢性排斥反应。两组间术后PRA的阳性出现率和急性排斥反应发生率差异均有显著性（P<0.05）。结论 肾移植术后PRA不仅与急性排斥反应有关,而且与慢性排斥反应、移植物失功有关;术后PRA阳性及其水平可以作为预测急性排斥反应的指标之一;PRA越高,其急性排斥反应发生的机率和强度越大;活体亲属供肾移植术后PRA的阳性出现率和急性排斥反应发生率均明显低于尸体供肾移植;活体亲属供肾移植的效果明显优于尸体供肾移植。

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