消化专科门诊功能性胃肠病及其症状重叠的研究

论文摘要

目的:功能性胃肠疾病(Functional gastrointestionl disorders,FGIDs)是用罗马标准来定义的基于症状表现的各种亚群的集合,患者具有胃肠道症候群,但缺乏器质性疾病或能解释其临床表现的依据。流行病学资料显示FGIDs之间存在症状的重叠,也有一些学者发现,尽管FGIDs的发病率一直比较稳定,但是它的各个症状之间的转换率却很高。本研究旨在应用FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准,调查天津医科大学总医院消化科内镜中心来自门诊的患者中FGIDs患者所占的比率及FGIDs患者中各亚群的分布和症状重叠现象。方法:按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准,对天津医科大学总医院消化科内镜中心来自门诊的患者进行分类诊断,包括FGIDs和器质性胃肠疾病(Organicgastrointestional disorders,OGIDs)的诊断,并研究下列FGIDs的症状及重叠情况,包括功能性吞咽困难(Functional dysphagia,FDy)、癔球症(Globus)、嗳气(Belching disorders,BD)、功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)、肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)、功能性腹胀(Functional bloating,FB)、功能性腹泻(Functional diarrhea,FDi)和功能性便秘(Functional constipation,FC)。结果:1.按照罗马Ⅲ分类及诊断标准,接受调查的3552例就诊者中,FGIDs 2255例,占63.5%,OGIDs 1297例,占36。5%。FGIDs和OGIDs患者相比,两组之间的体重指数无统计学差异(P＞0.05),两组年龄、性别、职业和学历分布存在统计学差异(P＜0.05),FGIDs患者的年龄主要集中在40～60岁,OGIDs患者的年龄主要集中在50～70岁,FGIDs患者中女性、大专以上学历和非体力职业者要多于OGIDs的患者。2.在2255例FGIDs患者中,诊断为FDy的患者61例(2.7%),Globus患者101例(4.5%),FD患者1943例(86.2%),BD患者45例(2.0%),IBS患者279例(12.4%),FB患者48例(2.1%),FDi患者40例(1.8%),FC患者253例(11.2%)。FGIDs患者各亚群存在性别差异和年龄差异,差异有统计学意义(P＜0.05)。3.在2255例FGIDs患者中,诊断为单一FGIDs的患者1704例(75.6%),诊断为两种FGIDs重叠者506例(22.4%0),诊断为三种FGIDs重叠者42例(1.9%),诊断为四种FGIDs重叠者3例(0.1%)。FD的重叠形式最多(25种),FC的重叠形式次之(14种),其它依次为Globus(13种)、BD(12种)、IBS(10种)、FDy(10种)、FB(9种),FDi只有一种重叠形式。有重叠和无重叠症状组之间体重指数、性别、职业分布和病程等方面的比较无统计学差异(P＞0.05),但是年龄和学历分布存在统计学差异(P＜0.05)。有重叠与无重叠症状FD组在七个常见消化不良症状的严重程度方面无统计学差异(P＞0.05)。结论:1.按照罗马Ⅲ分类及诊断标准,在消化科内镜中心来自门诊的患者2/3为FGIDs患者,1/3为OGIDs患者。FGIDs患者的年龄主要集中在40～60岁,OGIDs患者的年龄主要集中在50～70岁。FGIDs患者中女性、大专以上学历和非体力职业者要多于OGIDs的患者。2.在FGIDs患者各亚群中,FD患者所占的比率最高,其次是IBS和FC。在各亚群中,女性更多见于FD、IBS、FC、Globus、BD、FB和FDy,而男性更多见于FDi;老年患者更多见于FB和FDi,中年患者更多见于FD、IBS、FC、Globus、BD和FDy。3.按照罗马Ⅲ分类及诊断标准,FGIDs之间症状重叠非常常见,近1/3FGIDs患者出现两种及以上症状重叠,就某一种FGIDs而言,可表现为多种重叠形式。研究分析表明FGIDs症状重叠的发生可能基于相同的病理生理学机制。重叠症状的存在提示FGIDs常同时具有上、下消化道的功能紊乱,在临床工作中应注意诊断的全面性。另外,目前的分类及诊断标准尚不能全面地反映某些疾病的特点。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略词表
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 消化专科门诊功能性胃肠病及其症状重叠的研究
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 功能性胃肠病的研究进展
• 综述参考文献
• 致谢