经尿道前列腺电切术与等离子剜除术的疗效及安全性比较

论文摘要

目的:比较研究经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:完全随机收集200例BPH患者,分别行TURP与PKEP各100例;测定术中冲洗液吸收量、出血量;比较2组术中出血量、冲洗液吸收量、前列腺切除重量、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症。随访6个月,比较2组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、血清前列腺特异抗原(PSA)水平及术后下降程度、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化。结果:200例患者均顺利完成PKEP、TURP术。PKEP组、TURP组术中冲洗液吸收量为(404.7±112.8)和(463.5±130.2)m1、出血量为(118.5±11.8)和(151.3±17.3)m1、前列腺切除重量为(29.9±5.4)和(29.6±6.0)g、手术时间为(62.8±15.8)和(47.4±15.5)min、术后膀胱冲洗时间为(2.0±0.8)和(2.5±0.5)d、导尿管留置时间为(4.0±0.8)和(4.5±0.5)d、术后住院天数为(6.0±0.8)和(6.5±0.5)d、术后血钠为(138.5±1.3)和(136.9±1.4)mmol/l、血钠下降为(1.5±0.3)和(3.0±0.6)mmol/l,除前列腺切除重量各项指标组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。术后6个月71例PKEP组患者和73例TURP组患者完成随访,Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有改善(P<0.01);组间比较术后1、6个月2组间IPSS、QOL评分、Qmax的改善无显著差异,术后6月PVR的改善和PSA下降差异无显著性意义。PKEP组中术后有5例出现暂时性尿失禁.TURP组中有3例出现暂时性尿失禁。TURP组发生1例尿道狭窄,1例TURS,1例输血(200ml)。PKEP组有1例发生膀胱颈挛缩,TURP组中有1例发生膀胱颈挛缩。结论:PKEP术与TURP术相比,安全性稍优,减少了TURS发生率,减少闭孔神经反射发生率,减少术中出血量和术后继发性出血,缩短了膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间,减少了住院费用,扩大了手术适应症,“被膜保护”作用利于新手学习。两种术式疗效相当。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略语表
• 第一章 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究资料
• 2.1.1 病例来源
• 2.1.2 临床资料
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 手术器材
• 2.2.2 手术方法
• 2.2.3 术中冲洗液吸收量测定
• 2.2.4 术中出血量测定
• 2.2.5 其他检测指标
• 2.3 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 围手术期比较
• 3.2 并发症
• 3.3 随访情况
• 3.4 术后病理情况
• 第四章 讨论
• 4.1 TURP 术式分析
• 4.2 PKEP 术式分析
• 4.3 PKEP 与 TURP 对比分析
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历