LASIK不同厚度角膜瓣的临床评估

论文摘要

目的:利用共焦显微镜在细胞水平观察厚,薄角膜瓣各层组织在形态学方面改变的区别,同时比较LASIK手术后厚、薄角膜瓣的视功能差异。以期为临床合理化手术提供客观依据。方法:收集行LASIK手术的患者50例（100眼）,男18例（36眼）,女32例（64眼）,平均年龄23±4.5岁,按照角膜瓣厚度分为两组,薄角膜瓣组（A组,48眼）和厚角膜瓣组（B组,52眼）,术前平均等值屈光度数分别是-4.76±2.3DS,-3.03±2.2DS。术前术后均进行视力、屈光、波阵面像差、对比敏感度等视功能检查,同时应用HRTⅢ（海德堡视网膜断层扫描仪Ⅲ）检测角膜中央各层组织。结果:①屈光度术后两组之间没有显著性差异。术后三—六个月: A组0.35±0.21DS,B组0.45±0.69DS （P>0.05）。②LASIK术后共焦显微镜比较结果:角膜瓣厚度:A组107.37±20.5um,B组149±25.2um（p<0.05）;皱折厚度:A组63.71±15.8um,B组48.16±20.7um（p<0.05）;无细胞区厚度: A组69.93±15.8um,B组55.63±23.7um（p<0.05）。激活角膜细胞厚度: A组60.15±30.9um ,B组51.86±27.9um（p<0.05） ;前基质细胞密度:A组825.14±156.9μ㎡ ,B组853.54±126.8μ㎡ （p<0.05）。两组在角膜瓣厚度、皱折厚度、无细胞区厚度、激活角膜细胞厚度、前基质细胞密度方面存在显著性差异。而后基质细胞密度无显著性差异（A组619.78±147.8μ㎡,B组600.3±139.5μ㎡,p>0.05）。③波阵面像差:术前、术后两组之间在Z3-3、Z3-1、Z31、Z33、Z40、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh方面没有显著性差异（p>0.05）。④对比敏感度术前、术后两组之间没有显著性差异（p>0.05）。结论:虽然临床上观察薄角膜瓣、厚角膜瓣组两组的视功能无明显差异。波阵面像差（Z3-3、Z3-1、Z31、Z33、Z40、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh）和对比敏感度也没有显著性差异。但是通过共焦显微镜观察厚、薄角膜瓣在细胞水平存在很大的差异,角膜瓣与基质之间是非癍痕性愈合。薄的角膜瓣对角膜组织在细胞水平损伤的程度重于厚角膜瓣。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢