高龄股骨颈骨折人工关节置换患者围手术期风险因素分析和预防研究

论文摘要

目的:探讨高龄股骨颈骨折患者围手术期风险及预防措施,针对患者的具体情况制定出合理有效的预防和治疗措施,以降低手术风险,达到最好的预期目标,使高龄股骨颈骨折患者安全度过围手术期。方法:回顾性分析从2009.10-2011.2月山东中医药大学附属医院骨关节科收治的年龄在70岁以上的股骨颈骨折行人工关节置换术的患者,共131例。归纳分析术前性别、年龄、术前并存症、ASA术前评分、手术时机、麻醉方式、术中输血、术后并发症等各风险因素的分布情况,并对其术前并存症,术后并发症等围手术期的常见病症进行预防研究。运用SPSS统计软件分析术前,术中各因素与术后并发症发生的相关性。结果:在131例病例中,其中男性36人,女性95人;70-79岁63人,80-89岁61人,90岁以上7人;术前无并存症的病例有43人,存在术前并存症的有88人;3天以内手术的76人,大于3天手术的有55人;实施硬膜外麻醉的有84人,硬腰联合麻醉的有47人;术中未输血的有35人,术中输血1-2u的有57人,大于2u的有39人;术后出现并发症的有52例,并发症发生率为39.7%。术前性别、年龄、ASA术前评分、手术时机、麻醉方式、术中输血与术后并发症发生无统计学意义（P>0.05）,术前并存症与术后并发症的发生存在统计学意义（P<0.05）。结论:高龄股骨颈骨折患者在行人工关节置换术围手术期内存在着复杂的风险,但通过合理的预防和治疗,可以安全度过围手术期;性别、年龄、ASA术前评分、手术时机、麻醉方式、术中输血与术后并发症的发生不存在相关性;术前并存症为术后并发症发生的危险因素,与其具有相关性。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 资料和方法
• 1 一般数据
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例选择及诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 剔除标准
• 2 统计方法
• 结果
• 1 术前一般资料统计
• 1.1 性别统计
• 1.2 年龄统计
• 1.3 术前并存症数统计
• 1.4 ASA 术前评分统计
• 1.5 手术时机统计
• 2 术中各因素统计
• 3 术后并发症统计
• 4 统计学处理方法观察指标
• 4.1 术前术中变量分组与术后并发症统计
• 4.2 术前术中变量与术后并发症之间关系的分析检验
• 讨论
• 1 术前各因素分析
• 1.1 性别与年龄分布分析
• 1.2 术前并存症的分析与处理
• 1.3 ASA 术前评分分析
• 1.4 手术时机的选择
• 2 术中各因素分析及选择
• 2.1 术中麻醉
• 2.2 术中输血
• 3 术后并发症的分析及处理
• 3.1 术后DVT
• 3.2 术后感染
• 3.3 术后精神问题
• 3.4 术后脱位
• 3.5 术后胃肠道疾病
• 3.6 术后营养状况
• 4 术前术中各因素与术后并发症的相关性
• 4.1 性别对术后并发症的影响
• 4.2 年龄对术后并发症的影响
• 4.3 术前并存症对术后并发症的影响
• 4.4 手术时机对术后并发症的影响
• 4.5 ASA 术前评分对术后并发症的影响
• 4.6 麻醉方式对术后并发症的影响
• 4.7 术中输血对术后并发症的影响
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 详细摘要