韩志军（河北省承德市丰宁县中医院河北承德０６８３５０）
【中图分类号】Ｒ６５７．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：观察痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果。方法：搜集２０１３年８月—２０１４年８月我院接收的痔疮７３例患者，根据治疗方法不同分为两组，即对照组３６例、实验组３７例。对照组治疗方法为传统手术，实验组治疗方法为痔疮套扎术。观察对照组与实验组的治疗效果，并比较。结果：与对照组相比，实验组手术时间较短，治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果较好，临床有效率较高，且治疗快速，值得推广。
【关键词】痔疮；痔疮套扎术；效果痔疮为临床常见肛肠疾病，发病率较高。长期饮酒、久立久坐、便利、大量进食刺激性食物等是该病的主要诱因。根据不同发生部位可将该病分为外痔、内痔和混合痔。痔疮不仅影响患者身体健康，还严重威胁患者正常生活、学习、工作和运动等，降低生活水平和质量，故应引起重视，做好早期发现和积极治疗［１］。现搜集２０１３年８月—２０１４年８月我院接收的痔疮７３例患者，对其痔疮套扎术的治疗效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。１资料和方法１．１一般资料搜集２０１３年８月—２０１４年８月我院接收的痔疮７３例患者，根据治疗方法不同分为两组，即对照组３６例、实验组３７例。对照组Ⅲ度１８例，Ⅳ１８例，平均病程是（４．１２±１．２３）岁，病程范围是１－１２年，男患者和女患者分别是２０例、１６例，平均年龄是（４９．８９±２．６５）岁，年龄范围是３７－７５岁。实验组Ⅲ度２０例，Ⅳ度１７例，平均病程是（４．０９±１．３２）岁，病程范围是１－１１．８年，男患者和女患者分别是２１例、１６例，平均年龄是（４９．７４±２．７８）岁，年龄范围是３７－７４岁。对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法对照组治疗方法为传统手术，实验组治疗方法为痔疮套扎术。（１）手术前嘱患者排便，根据实际情况给予清洁灌肠；（２）手术过程中，体位选择侧卧位，、对术区、肛管和直肠等进行常规消毒，对铺巾及肛镜等器械进行消毒；（３）麻醉方式选择局部侵润麻醉，充分显露内痔和齿线，接通负压吸引装置的电源，装置另一端与自动套扎器连接；（４）在肛镜引导下，将自动套扎器枪管缓慢置入，对痔核位置进行检查，后启动吸引器，确定负压合适后，转动滑轮，后释放套扎圈，对病灶组织进行套扎，套扎后将负压开关打开，将被套扎组织释放。
观察对照组与实验组的治疗效果，准确记录手术时间，并比较。１．３疗效标准无效：患者经相应治疗后，痔体较治疗前无改变，便血、疼痛、出血、坠胀感等症状较治疗前无改善，创口未愈合；有效：患者经相应治疗后，痔体较治疗前明显缩小，症状消失，创口基本愈合；治愈：患者经相应治疗后，痔体消失，症状消失，创口完全愈合。以有效和治愈作为治疗有效率。１．４统计学分析对本文所得实验数据均采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行检验，所得计量资料采用ｔ检验，所得计数资料采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。２结果２．１手术时间对照组手术时间为（１４．６８±４．１５）ｍｉｎ，实验组手术时间为（７．１６±２．３６）ｍｉｎ。与对照组相比，实验组手术时间较短，有明显差异，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２治疗效果与对照组相比，实验组治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组与实验组治疗效果比较情况见表一。
３讨论痔疮患者可表现为便血，呈间歇性、无痛性特点，饮酒、便秘、进食刺激性食物等可加重症状；单纯性内痔患者无疼痛，有出血、坠胀感等症状，可随病情发展形成脱垂，合并嵌顿、感染、血栓形成等时可出现疼痛；外痔患者无特殊表现，发生炎症及血栓时可有疼痛、肿胀等症状［２］。临床主张，对Ⅰ度和Ⅱ度患者进行综合治疗，包括中药内服、物理疗法、熏洗敷药、西药外用等，可取得较好疗效；对于Ⅲ度和Ⅳ度患者，由于病情较严重，治疗时多采用手术疗法。手术方法包括套扎术、上动脉结扎术、冷冻疗法、痔切除术等。传统手术多在局麻条件下进行，通过手术或橡胶圈套扎对痔疮进行切除，费力耗时，显露不理想，且手术时易对患者直肠粘膜、肛缘皮肤黏膜及组织、肛门直肠环和肛门括约肌等造成误伤，造成严重并发症，疗效较差［３］。痔疮套扎术优势明显，整个手术操作过程充分体现了全自动化，不仅实用简便，还大大节省了精力和、时间；套扎术可由单人操作，手术仅耗时５－１０ｍｉｎ，治疗较为快速；该术式在极大程度上避免传统手术对患者造成的较大痛苦，并发症较少；套扎术对患者肛管与直肠之间的正常外观无损伤，术后无瘢痕。与传统手术相比，痔疮套扎术有效克服了视野空间小、深度浅和难度大等问题，从根本上保证了手术效果，促进患者早日康复。
在本文研究中，对实验组进行痔疮套扎术，对对照组进行传统手术，结果显示，实验组手术时间明显短于对照组，两组分别是（７．１６±２．３６）ｍｉｎ、（１４．６８±４．１５）ｍｉｎ；实验组治疗有效率明显高于对照组，两组分别是９４．５９％、８０．５６％，表明痔疮套扎术具有费用低、安全、恢复快、有效、无需住院等优点，是临床治疗痔疮效果显著的方式。
综上认为，给予痔疮患者痔疮套扎术治疗，疗效确切，可推广应用。
参考文献［１］陈文革．痔疮套扎术用于治疗轻中度痔疮临床疗效观察［Ｊ］．农垦医学，２０１３，０６：５２０－５２１．［２］张成民，封书德，尤正义．自动套扎术治疗７０例痔疮出血的疗效观察［Ｊ］．江苏医药，２０１３，２３：２９２４－２９２５．［３］尹英斌，张诗仪．自动痔疮套扎术（ＲＰＨ）治疗轻中度痔疮的效果观察［Ｊ］．当代医学，２０１４，１０：７１－７２１５０