活动平板试验对冠心病诊断价值的研究

论文摘要

目的:研究活动平板试验中各种参数与冠心病的相关性,探讨提高女性受试者中活动平板试验的诊断价值的方法。方法:分析188例先后在华山医院行活动平板试验及冠脉造影检查者的病历资料,评价活动平板试验阳性结果与冠心病的相关性。通过其活动平板试验资料计算Duke评分（运动持续时间—5×运动中或运动后任何导联ST段最大偏移量—4×心绞痛指数）、收缩压恢复比（运动结束3min后的收缩压与运动高峰时收缩压比值）,观察此二者与冠心病、尤其是女性冠心病的联系。记录平板试验的阳性导联,统计分析其与特定冠脉的病变是否相关。结果:活动平板试验阳性对冠心病的诊断价值:敏感度69.2%,特异度54.5%,阳性预测值51.9%,阴性预测值71.4%;女性的敏感度、特异度、阴性预测值均与男性接近,阳性预测值较男性低（P=0.014）。Duke评分在冠造阳性组为-2.25±6.3,在冠造阴性组为0.75±4.2,P＜0.001。Duke评分危险分组（≥+5为冠心病低危组,-10～+4为中危组,≤—11为高危组）与冠脉病变程度相关,P＜0.001,这种相关性在男性、女性均存在;但同一组别中,男性与女性人群各种程度的冠脉病变比例有所不同,女性患者病变较男性轻。收缩压恢复比在冠造阳性组为0.88±0.14,阴性组为0.83±0.14,P=0.013,差异有统计学意义。平板试验阳性者中,收缩压恢复比＞0.9能够提示冠心病的存在。这种提示价值在女性中同样存在。平板试验阳性导联多见于下壁及前壁导联（V4、V5、V6）,与具体病变血管无关（P=0.911）。结论:活动平板试验的经典ST段阳性标准对冠心病敏感度较好,特异度及阳性预测值较有限,女性中的阳性预测值尤低。Duke评分及危险分组对冠脉的病变程度有较好的预测价值。在平板试验阳性人群,收缩压恢复比＞0.9有助于冠心病的诊断。女性中,利用Duke评分危险分组和进一步参考收缩压恢复比同样有助于诊断冠心病。活动平板试验阳性导联与病变血管无必然的对应关系。

论文目录

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• 结论
• 参考文献
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• 致谢
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