以吴茱萸热熨为主的中医外治法对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响

论文摘要

背景结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其治疗以手术切除为主,因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激,加之腹腔开放,热量散发,常导致术后肠蠕动消失、腹胀、排气排便功能障碍等胃肠功能紊乱。术后并发腹胀是临床上常见且比较棘手的问题,而且对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响。缩短患者术后排气时间、尽早恢复饮食,是减少术后并发症、促进患者康复的重要环节。结直肠癌术后促进胃肠功能恢复的方法与药物较多,但缺乏系统的总结与优化,导致确实有效的治疗方法和药物未能在临床实际中推广运用。目的选择以吴茱萸热熨为主的中医外治法,通过临床研究,科学评价其促进结直肠癌术后胃肠功能恢复的疗效,为促进结直肠癌术后胃肠功能恢复的方法提供参考。方法本课题采用采用随机对照试验设计。采用中心随机分配系统进行操作,符合标准的病人随机分配四组：空白粗、粗盐组、吴茱萸热熨组、吴茱萸热熨+电针治疗组,同时做三大常规（术前一天、术后一、七天）,心电图、肝功能（ALT）、肾功能（BUN、Cr）、离子三项（术前一天、术后一、七天）。术后记录听肠鸣音,每4小时一次,准确记录肠鸣音恢复正常时间,患者准确及时记录第一次排气时间、第一次排便时间,研究结束后,将研究数据录入计算机,采用SPSS17.0软件包进行管理和统计分析,根据观察指标和数据的不同,计数资料采用X2检验,计量资料采用单因素方差分析检验,四组之间均数比较用方差分析,所有资料均采用均数±标准差形式,P<0.05为显著性差异。基线资料如性别、肿瘤部位、手术方式方面采用X2检验,年龄、麻醉时间、手术时间采用单因素方差分析的方法,最后四组肠鸣音恢复时间、排气及排便时间采用单因素方差分析的方法比较何种方法促进胃肠功能恢复快。结果本研究纳入符合标准的结直肠癌术后病例84例,退出8例,最终符合研究标准76例,其中男性43例,女性33例；年龄最大75岁,最小27岁。空白对照组21例,粗盐热熨组18例,吴茱萸热熨组22例,吴茱萸热熨组+电针治疗组15例。直肠癌48例,乙状结肠癌16例,降结肠癌2例,横结肠癌2例,升结肠癌9例。开腹手术43例,腹腔镜下手术33例。手术时间1.17h-4.58h,平均3.30h。麻醉方法均为全麻+持续硬膜外麻醉,麻醉时间1.33h-4.91h,平均3.62h。四组病人在年龄、性别、麻醉时间、手术时间、肿瘤部位、手术方式方面无统计学差异（p>0.05）。四组病人在肠鸣音恢复正常时间、第一排气时间、第一次排便时间方面无统计学差异（p>0.05）结论本研究表明粗盐热熨、吴茱萸热熨、吴茱萸热熨+电针在促进结直肠癌术后胃肠功能恢复方面无明显促进作用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 文献研究
• 1 结直肠癌概况
• 2 结直肠癌术后肠麻痹
• 3 结直肠癌术后胃肠功能紊乱发病机制
• 3.1 交感肾上腺兴奋
• 3.2 神经肽和胃肠激素
• 3.3 结直肠癌手术操作影响
• 3.4 麻醉和术后镇痛的影响
• 3.5 其它原因
• 4 结直肠癌术后胃肠动力紊乱的病因病机
• 5 结直肠癌术后胃肠功能紊乱诊断
• 5.1 临床症状和体征
• 5.2 胃肠动力的检测
• 6 胃肠紊乱治疗
• 6.1 中医研究现状
• 6.2 现代医学研究现状
• 临床研究
• 1 研究方案
• 1.1 研究目的
• 1.2 研究方法
• 1.3 实验方案
• 2 研究结果
• 2.1 基线比较
• 2.2 疗效比较
• 2.3 安全性评价
• 讨论
• 1 取得阴性结果原因分析
• 2 改进措施
• 结语
• 1 结论
• 2 展望
• 参考文献
• 致谢
• 附录