社区卫生服务网络的资源配置和规划研究

论文摘要

我国的社区卫生服务中心承担着为广大居民提供初级卫生保健服务的任务,其选址和规划将很大程度的影响我国社会医疗的公平性和有效性。本文研究社区卫生服务网络的优化选址和确定各社区卫生服务中心的服务内容、服务能力的问题,为政府在规划社区卫生服务系统时提供决策支持。本文首先在考虑资金预算、就诊距离,以及服务能力等约束条件下建立了一个规划社区卫生服务网络的通用数学规划模型,该模型适用于任何满足模型假设的区域的规划任务。其次,以北京市海淀区为例代入模型进行验证和分析。利用Logistic回归等方法估算出了海淀居民对于社区卫生服务的需求等相关参数。规划结果优于海淀区现有的社区卫生服务中心网络,且在服务能力和服务效率等方面其优化程度均超过20%。同时,本文从可行性和政策偏向的角度出发增加初始优化模型的约束,使得其规划结果既保留现有社区卫生服务中心,又确保在相对缺医少药的各个农村地区都有至少一家社区卫生服务中心,得出了最符合海淀区实际情况的规划方案,极大的提高了社会医疗服务的公平性和有效性。不仅如此,本文还对模型中的预算等重要参数进行了灵敏度分析,确定了相关参数对模型规划结果的影响,以辅助社区卫生服务中心网络规划者的决策。其中,对预算进行灵敏度分析可以帮助决策者根据现有的实际情况选定最优的,或者“成本-效益”最高的预算方案;对跨区域就诊距离和比例关系进行灵敏度分析,可以帮助决策者在整个系统的运行效率和居民就诊方便之间进行权衡,做出最为合理的规划;对服务类型的权重进行灵敏度分析可以帮助决策者在规划时,将有限的资源配置到最能改善居民健康状况的服务上去,最大程度的满足居民的需求。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 1.1 研究背景
• 1.1.1 国外医疗体制的基本情况
• 1.1.2 我国医疗体制的基本情况
• 1.1.3 我国医疗体制的问题与对策
• 1.2 文献综述
• 1.2.1 医疗网络选址模型
• 1.2.2 Logistic 回归在医疗卫生领域的应用
• 1.3 研究意义及目标
• 1.3.1 研究意义
• 1.3.2 研究内容和目标
• 1.4 研究思路及方法
• 1.4.1 研究对象的确定
• 1.4.2 研究思路与研究方法
• 1.5 本论文的结构
• 第2章 优化模型的建立
• 2.1 问题的抽象与简化
• 2.2 优化模型
• 2.2.1 模型描述
• 2.2.2 模型解释
• 第3章 优化模型的参数估算
• 3.1 参数估算方法
• 3.2 本模型的参数估计
• 3.2.1 服务类型权重
• 3.2.2 跨区域就诊比例
• 3.2.3 各街道社区卫生服务需求量
• 3.2.4 最大就诊需求量
• 3.2.5 年服务能力
• 3.2.6 预算
• 3.2.7 固定成本
• 3.2.8 服务成本
• 第4章 模型优化结果分析
• 4.1 基于海淀区实际情况的规划结果分析
• 4.2 基础规划结果与海淀区现有社区卫生服务网络的对比
• 4.3 基于可行性和政策偏向约束的规划结果分析
• 4.3.1 基于可行性约束的规划结果分析
• 4.3.2 基于政策偏向约束的规划结果分析
• 4.4 灵敏度分析
• 4.4.1 改变预算参数的灵敏度分析
• 4.4.2 改变跨区域就诊距离和比例关系的灵敏度分析
• 4.4.3 改变服务类型权重的影响
• 第5章 结论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历