（攀枝花市妇幼保健院产科四川攀枝花617000）
【摘要】目的：研究联用硝苯地平控释片与拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果。方法：将150例妊娠期高血压患者随机分为联用组（联合用药）和常规组（单独拉贝洛尔）。对比治疗前后患者的血压、分娩孕周和出生体质量。结果：治疗后联合组与常规组血压均远低于本组治疗前（P＜0.05），且联合组血压远低于常规组（P＜0.05），分娩孕周明显长于常规组（P＜0.05），出生体质量明显高于常规组（P＜0.05）。结论：对妊娠期高血压患者联用硝苯地平控制片与拉贝洛尔能够显著降低血压，延长分娩孕周，提升出生体质量。
【关键词】硝苯地平控制片；拉贝洛尔；妊娠期高血压
【中图分类号】R714.246【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）07-0029-02
Clinicalstudyonnifedipinetabletscombinedwithlabetalolinthetreatmentofgestationalhypertension
【Abstract】ObjectiveTostudyontheeffectofnifedipinetabletscombinedwithlabetalolinthetreatmentofgestationalhypertension.Methods150casesofgestationalhypertensionwererandomlypidedintotwogroups,thecombinationgroup(combinationtreatment)andtheroutinegroup(labetalolalone).Thebloodpressuresofthepatientsbeforeandaftertreatment,gestationalageandbodyweightwerecompared.ResultsAftertreatment,thebloodpressuresinthecombinationgroupandtheroutinegroupweremuchlowerthanthoseintheroutinegroupbeforetreatment(P<0.05),whichinthecombinationgroupweremuchlowerthanthoseintheconventionalgroup(P<0.05).Thegestationalageofdeliverywassignificantlylongerthanthatintheconventionalgroup(P<0.05).Thebirthweightwassignificantlyhigherthanthatintheconventionalgroup(P<0.05).ConclusionForpatientswithgestationalhypertensioncombinedwithnifedipinecontrolledtabletsandlabetalolcansignificantlyreducebloodpressure,prolonggestationalage,improvebirthweight.
【Keywords】Nifedipinetablets;Labetalol;Gestationalhypertension
妊娠期高血压疾病是怀孕妇女常见的一组以血压升高为主要临床表现的综合征，包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫等，危害严重。据调查[1]，国外妊娠期高血压的发病率大约为7%～12%，国内该病的发病率为9.4%，并且随着时间的推移呈现出明显的逐年升高趋势。妊娠期高血压是孕产妇和围生儿不良妊娠结局的主要原因，对母婴健康和生命安全均可造成严重的威胁。由此可知，临床医生应当积极探讨此类患者有效的治疗方案以期改善妊娠结局。硝苯地平控释片与拉贝洛尔均是该病患者的常用药，为了进一步增强疗效，本研究特尝试将两种药物联合使用，并通过与单独应用拉贝洛尔的作用进行对比确定理想的用药方案。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取医院妇产科2015年1月—2016年12月收治的妊娠期高血压患者共150例，按照随机综合平衡法分为联合组与常规组。联合组年龄20～38岁，平均（29.7±3.5）岁，孕周18～30周，平均（24.4±2.6）周，单胎妊娠70例、双胎妊娠5例；常规组年龄20～39岁，平均（29.9±3.54）岁，孕周17～30周，平均（24.6±2.5）周，单胎妊娠71例、双胎妊娠4例。组间临床资料经对比可发现均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规组拉贝洛尔给药方法：100mg/次，口服，3次/d。
联合组另给予硝苯地平控释片，给药方法：30mg/次，口服，1次/d，并按照常规组的方法给予拉贝洛尔口服。
1.3观察指标
对比治疗后患者的血压、分娩孕周和出生体质量，其中血压采用电子血压测量仪进行测定。
1.4统计学分析
借助SPSS17.0软件中的t检验计量资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后血压对比
治疗后联合组与常规组收缩压和舒张压均远低于本组治疗前（P＜0.05），且联合组血压远低于常规组（P＜0.05），见表1。
2.2分娩孕周和出生体质量对比
联合组分娩孕周和出生体质量分别为（39.2±1.0）周和（2774.5±172.6）g；常规组分别为（38.1±1.0）周和（2213.5±138.9）g。组间对比差异均有统计学意义（t=6.736，P=0.000；t=21.929，P=0.000）。
3.讨论
妊娠期高血压的发病因素包括遗传易感性、免疫适应不良、胎盘缺血和氧化应激损伤等，各种因素可同时存在，相互作用，增加该病的发生风险。拉贝洛尔口服是常用的治疗妊娠期高血压患者的方法，该药物属于一种肾上腺素受体阻滞剂，具有降压作用，并且对妊娠期高血压患者肾脏的血流量和胎盘的血流量无明显的不良影响，因而临床应用的范围广泛[2]。但是单独应用拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者的临床效果仍存在较大的提升控制，往往需要联合给药才能将此类患者的血压控制在理想水平。
本研究中，联合组治疗后收缩压和舒张压均远低于治疗前和常规组治疗后，且分娩孕周和出生体质量数据也明显优于常规组，提示联合应用硝苯地平控释片与拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果更理想，且联合用药方案还能够延长孕周，增加新生儿出生体质量。硝苯地平控释片属于临床常用的2型钙离子通道阻断剂，能够松弛平滑肌，抑制钙离子内流，并且还可扩张全身的血管，减轻由于血压水平较高导致的靶器官损害。在妊娠期高血压患者中应用硝苯地平控释片还能够预防早产，保证胎儿正常的生长发育，并且副作用较小[3]。研究表明[4]，将硝苯地平控释片与拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压还能够改善微循环状态，且两种药物联合使用还可抑制外周交感神经的兴奋性，安全性较高。由此可知，将硝苯地平控释片与拉贝洛尔联合应用于妊娠期高血压患者的治疗中有效性比较理想，能够通过积极控制血压水平改善妊娠结局。
综上所述，对于妊娠期高血压患者可以考虑在拉贝洛尔治疗的基础上联合给予硝苯地平控释片，以期能够增强对血压的控制作用，延长孕周并提高新生儿出生体质量，且两种药物价格均在大多数患者能够接受的范围内，值得在基层医院的临床实践中借鉴和推广。
【参考文献】
[1]邓莉，方碧梅.妊娠期高血压疾病的临床流行病学分析[J].海南医学，2015，26(17)：2602-2603.
[2]陈冰，刘佳，李春东，等.拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压临床效果及安全性评价[J].河北医学，2015，21(11)：1777-1780.
[3]徐红.拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学及胎盘微血管密度的影响观察[J].中国计划生育和妇产科，2017，9(9)：102-103.
[4]曹亚磊，邢宝恒，史丹丹.硝苯地平+拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].中国医药导刊，2017，19(6)：105-107.