（湖南省桑植县民族中医医院湖南桑植427100）
摘要：目的研究分析综合呼吸道护理用于重症颅脑外伤患者的临床效果。方法选取2016年4月-2018年4月在我院收治的58例重型颅脑损伤患者，随机分成两组，观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组患者在对照组基础上采用综合呼吸道护理，对比两组患者肺部感染发生率。结果观察组肺部感染发生率为3.45％，对照组患者肺部感染发生率为17.24％，观察组发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者护理总满意度为86.21％，对照组患者护理总满意度为72.41％，观察组患者总满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论综合呼吸道护理用于重症颅脑外伤患者可有效降低患者肺部感染的发生率，降低患者的死亡率，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。
关键词：综合呼吸道护理；重症颅脑外伤；肺部感染
重型脑损伤发生后具有较高致残率和病死率[1]，患者在脑部受到严重损伤后颅内压剧增，脑部缺氧、缺血，机体出现一系列功能障碍，同时患者会出现较多的并发症，做好患者的护理工作对治疗以及预后具有积极的意义[2]。本文主要研究分析综合呼吸道护理用于重症颅脑外伤患者的临床效果，笔者选取2016年4月-2018年4月在我院收治的58例重型颅脑损伤患者为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年4月-2018年4月在我院收治的58例重型颅脑损伤患者。纳入标准：所选患者均为重型颅脑损伤，临床主要表现为头部存在明显外伤、意识障碍、瞳孔变化，且哥斯拉评分不超过8分，病情符合《现代颅脑损伤学》中关于重型颅脑外伤的诊断标准[3]。排除其中脑死亡及不足18岁患者，符合标准的58例患者中男性30例，女性28例；年龄20-62岁，平均年龄（41.6±5.4）岁；受伤原因：交通伤27例、坠落伤22例、其它9例；患者入院时清醒4例，神志模糊14例，浅昏迷11例，中度昏迷24例，深度昏迷5例。经检查伴有原发性脑干损伤22例，伴有颅内血肿28例，发生脑疝患者25例。按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组，每组29例，两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P<0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后均接受积极的治疗，对照组采用常规临床护理，严格监测患者颅内压，快速建立有效的静脉通路，遵医嘱进行相应的严格药物使用等。观察组患者在此基础上采用综合呼吸道护理，具体操作如下：患者入院后，将其平卧，头偏向脑脊液耳漏的一侧，对患者的面部颜色，嘴唇颜色严密观察，并用听诊器诊断患者双侧肺部声音的变化。及时清除口腔异物，保持呼吸道的通畅；护理人员需要为患者的进行吸痰，避免发生误吸，将装置调整好，保持负压水平，置于如果患者已经行气管切开术，应在吸痰前为其吸入纯氧，护理人员应全程动作轻柔，准确，避免对患者的呼吸道造成二次损伤。患者必要时进行气管切开术时应注意术式前将口腔异物、分泌物等及时清除，导管的选择应根据患者的实际情况。患者使用呼吸机进行蒸汽加温、湿化等治疗，注意温度与湿度的控制，避免湿化不足或者湿化过度；痰液较为粘稠时可根据实际情况对患者湿化的力度加强。
1.3观察指标
对比两组患者肺部感染发生率以及护理满意度。满意度采用调查问卷的形式开展，评价分为满意，一般，不满意，总满意率=（满意+一般）／总例数×100％。
1.4统计学方法
本文研究、收集所得数据资料采用SPSS26.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用X±S表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肺部感染发生情况比较
观察组肺部感染发生率为3.45％，对照组患者肺部感染发生率为17.24％，观察组发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
见表1。
3讨论
随着交通业、运输业的高速发展，重型颅脑损伤的发生率也呈现出增加的趋势，对人们生活质量、生命安全影响颇为严重[4]。对于重型颅脑外伤的治疗，常需要行手术治疗。临床研究证明，重型对对冲颅脑外伤患者在救治时致残和死亡的主要原因是颅内压短时间内急剧升高所致。而重型对冲性颅脑外伤患者如接受手术治疗，虽有一定临床效果，但实施手术时对患者颅内压的控制情况并不理想，容易引起颅内压急性升高，而此时不能有效救治，会造成患者病情恶化，影响预后，也是患者术后致残、死亡的主要因素[5]。重症颅脑损伤的患者容易发生呼吸功能障碍，及时有效的和呼吸道护理，帮助好的呼吸道保持通畅，减轻氧缺乏对患者的脑损伤，同时综合呼吸道护理及时清除异物，避免误吸或者感染事件的发生，有效的降低肺部感染发生情况。本次研究结果显示，观察组肺部感染发生率为3.45％，对照组患者肺部感染发生率为17.24％，观察组发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，综合呼吸道护理用于重症颅脑外伤患者可有效降低患者肺部感染的发生率，降低患者的死亡率，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。
参考文献
[1]李晨迪．为重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，（4）：73-74．
[2]陈素萍，谭丽萍重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理进展[J].实用临床医药杂志（护理版），2012，12（12）：177-178
[3]黄玉芬，等．快捷急救护理记录表在小儿颅脑外伤急诊抢救护理中的应用体会[J].护理与康复，2013，12（09）：890—892．
[4]伍庆英.重症颅脑外伤患者呼吸道护理管理措施[J].医学信息，2016，29（2）：96-97
[5]庄琳.综合呼吸道护理在重症颅脑外伤患者中的临床应用研究[J].实用临床护理学电子杂志.2017，2（27）