孙金磊董乐乐
（包头医学院第一附属医院骨二科014000）
【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0316-02
1868年法国医生Charcot首次详细描述了发生在脊髓痨患者中的一种关节病变，以关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛为特点，被称为Charcot关节病[1]。以后有学者将各种感觉神经系统病变所引起的关节病变统称为Charcot关节病，也称作神经营养障碍性关节病[2]。现将本科近期诊治的1例脊髓痨所致夏科氏关节病例报告如下。
患者，女性，55岁，主因右肘关节肿物15年，破溃渗液15天入院，于当地医院就诊诊断为“右肘关节滑膜炎”，于1998年行滑膜切除术，半年后肿物复发并逐渐长大，右肘关节畸形，右上肢逐渐丧失劳动能力，入院前15前肿物破溃、渗液。遂入我院就诊。否认糖尿病及结核病史。查体：神志清，言语清晰，智力正常，查体合作，周身皮肤黏膜无皮疹，右肘前大小约10×6cm2质韧肿物，皮肤色泽正常，皮温不高。肿物中央黄豆大小皮肤破溃，淡黄色渗液。肿物不能推移，轻微压痛，右肘关节脱位，畸形，活动严重受限。右环小指麻木，小鱼际萎缩。血常规、肝肾功能、电解质、胸片未见异常，颈胸椎及头颅MRI示C4～C7脊髓中央管扩张，呈长T1、长T2信号。病变组织细菌培养无细菌生长。诊断：右肘夏科氏关节病。治疗：右肘关节融合术。术后六个月右肘关节于屈曲90。位融合。重获一定劳动能力。
2讨论
讨论：Charcot关节是因中枢或周围神经疾病导致患者失去关节深感觉。肢体缺乏保护性反射机制，不能自觉调整位置，使关节常遭受过度的冲击、震荡和扭转性损伤，导致骨端碎裂吸收、关节迅速破坏，出现关节囊和韧带松弛等。同时由于神经营养障碍及交感神经功能丧失，破坏的软骨面、骨和韧带不能有效修复，进一步导致骨吸收，最终导致关节半脱位或完全性脱位，关节功能丧失[3]。Charcot关节病发病原因复杂，包括糖尿病、脊髓空洞症、脊髓脊膜膨出、先天性痛觉缺如等，个别患者找不到发病原因。Charcot关节病目前尚无特效治疗方法，早期诊断及预防是治疗本病的关键。对于晚期Charcot关节病可考虑行关节融合术，以期最大程度保留肢体功能。改善患者生活质量。
参考文献
[1]SandersL1.Jean-MarlinCharcot(1825～1893).Themanbehindthejointdisease[J].JAmPodiatrMedASSOC，2002，92：375—380.
[2]JollyGP，ZgonisT，PolyzoisV.ExternalfixationinthemanagementofCharco*neuroarthropathy[J].ClinPodiatrMedSurg，2003。20：741—756.
[3]林亮，李丹，脊髓痨性夏科氏关节病1例[J].实用骨科杂志，2012。18：185-186。