方雄平(湖北省通城县中医医院湖北通城437400)
【摘要】目的：观察针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的治疗疗效。方法：选择2009年3月～2011年10月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例，将其随机分成观察组50例和对照组50例，观察组行针灸推拿治疗，对照组患者行单纯推拿治疗，观察两组的治疗疗效。结果：经过3个疗程的治疗，观察组患者的治疗总有效率达到96%，而对照组的治疗总有效率只达到72%，对比具有显著差异，P＜0.05。结论：针灸推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】针灸推拿腰椎间盘突出症疗效
【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）17-0395-02
腰椎间盘突出症，是骨科中常见病症之一，也是腰腿痛最常见的原因之一[1]。它主要是由于腰椎间盘出现退化或受外力作用，导致纤维环部位破裂，髓核从纤维环的缺损处出来，压迫到了脊神经根，导致腰及下肢出现放射性疼痛，给患者带来极大的疼痛，严重影响了患者的日常生活和工作[2]。据资料显示，针灸推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著，所以本文选择2009年3月～2011年10月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例，将其随机分成观察组50例和对照组50例，观察组行针灸推拿治疗，对照组患者行单纯推拿治疗，观察两组的治疗疗效，现将详细报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2009年3月～2011年10月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例，其中男54例，女46例，年龄18～67岁，平均年龄（42.3±2.6）岁，病程3d～6年，平均病程（2.3±0.2）年，发病部位：L5～S1突出42例，L3～4突出26例，L3～4、L4～5突出12例，L4～5、L5～S1突出20例。将其随机分成观察组50例和对照组50例，两组患者在性别、年龄、病程以及发病部位等方面对比没有显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2诊断标准[3]（1）有腰部慢性损伤史；（2）腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，腰骶部疼痛并放射到下肢；（3）腹压增加如咳嗽或喷嚏时会加重疼痛；（4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失；（5）X线平片可见锥间隙变窄、锥缘增生，腰柱侧弯，前凸消失。脊髓造影见硬模前方有压迹缺损；（6）CT扫描可见椎间盘突出。
1.3治疗方法
1.3.1对照组对照组患者给予推拿治疗，将患者取俯卧位，在患侧的腰臀腿部进行推拿，以滚法为主，配合按、柔进行推拿治疗，先将腰部和患侧下肢放松，然后用肘压法刺激患侧部和环跳、承付穴；然后将患者取仰卧，按拿患者解溪、太溪、昆仑、承山以及委中等穴位，重复摇动屈伸患侧髋、膝关节，最后配合斜扳或旋转复位及抖法而结束治疗。推拿1次/d，20min/次，10次为一个疗程，推拿3个疗程。孕妇、严重高血压和心脏病患者禁用。
1.3.2观察组观察组患者在对照组的基础上配合针灸治疗。针灸穴位选取：根据中医理论，腰腿痛主要治疗足太阳膀胱经穴，所以选取一组治疗效果较好的穴位：腰阳关、患侧大肠俞、次髂、秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑。然后根据腰椎间盘突出的节段取穴，选取突出节段的督脉穴和夹脊穴。然后采用电针治疗仪，设置密波，刺激量为中等，电针20min，1次/d，10次为一个疗程，针灸3个疗程。
1.4疗效判定痊愈：症状、体征完全消失，可恢复原工作；显效：症状、体征基本消失，腰部稍有不适感，可恢复原工作；好转：症状、体征部分消失，需做一些辅助性的治疗，生活能自理，但会影响到正常工作；无效：症状、体征无好转，不能参加工作。
1.5统计学处理检测数据应用SPSS13.0统计软件处理，计数资料以例数和百分数表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗疗效经过3个疗程的治疗，观察组患者的治疗总有效率达到96%，而对照组的治疗总有效率只达到72%，对比具有显著差异，P＜0.05，见表1。
表1两组患者的治疗疗效[例（%）]
组别例数治愈显效有效无效总有效
观察组5020（40）16（32）12（24）2（4）48（96）
对照组508（16）12（24）16（32）14（28）36（72）
X2值10.7143
P值P＜0.05
3讨论
腰椎间盘突出症在中医范畴属“腰痛”、“痹症”范畴[4]，多为外伤或正气亏虚、风寒湿邪阻塞经络，导致气血运行不畅引起疼痛。西医认为，它是由于多种原因引起的纤维环变薄、劈裂、髓核突出压迫到了脊神经根，从而引起血运障碍，代谢产物积累，增加毛细血管的通透性，引起血浆外渗，形成神经根周围组织粘连，刺激导致疼痛。临床多表现为腰骶部疼痛、水肿、功能障碍以及神经受压引起的下肢麻木等。目前最常治疗腰椎间盘突出症的方式为针灸和推拿，针灸可以调和气血、疏通经络、化瘀止痛，消除组织间隙的水肿，加强组织代谢，松解周围组织的粘连，消除患侧部位的炎症，从而达到治愈的效果。推拿可以使腰部肌肉松弛，缓解韧带紧张，从而解除突出的腰椎间盘对神经根的压迫，达到消除神经根周围的炎症和水肿，改善损伤部位周围的血液循环。
本次研究数据表明，经过3个疗程的治疗，观察组患者的治疗总有效率达到96%，而对照组的治疗总有效率只达到72%，对比具有显著差异，说明了针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，与相关文献报道一致[5]。
综上所述，针灸推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得在临床上推广。
参考文献
[1]徐明欣，栾丽杰.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中外健康文摘,2011,08(1):411-412.
[2]卢惠芳.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(30):56-57.
[3]何林宜，邵家林，邓玲.针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中医临床研究，2010,02(12)：16-17.
[4]邓海霞.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,03(14):86-87.
[5]李昌雄.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症141例疗效观察[J].中国民族民间医药,2010,19(10):178.