（足母）趾C形皮瓣的解剖学基础与临床应用

论文摘要

研究背景:临床上手指节段性或环形缺损是手外科常见的损伤,主要是指在手指近节范围内的节段性或环形软组织缺损,伤因包括切割、挤压、挫裂、离断等,在手外科临床工作中较为常见。手指节段性或环形缺损的处理,应根据患者的伤情、年龄、职业要求等因素综合考虑。如粗糙有力的手(建筑、种田等)和细腻灵巧的手(弹琴等)对修复重建的要求并不一样。手指节段性或环形缺损的治疗方法多种多样,包括:①保守疗法,等待二期愈合。②离断组织原位缝合。③游离植皮(全厚皮片或真皮下血管网皮片)。④足趾复合组织块移植。⑤缩短指骨直接缝合。⑥皮瓣移植。总的来看,不同的手指节段性或环形缺损类型,其修复治疗有一定的原则,但并无确定的模式。临床大约有1/3的手指节段性或环形缺损需用皮瓣修复。手指节段性或环形缺损缺损采用皮瓣修复的指征有以下几点:①保留长度非常重要,如拇指。②有深部组织裸露,如骨和肌腱等。依皮瓣与伤指的关系,可将其分为下列3种。(1)局部皮瓣:取自伤指,种类和改进方法繁多,解剖比较容易,供区损伤少。(2)手区域内的近位皮瓣:取自伤指以外的患侧手部,适用于修复较大面积指端损伤。有时供区破坏较大,如邻指皮瓣、鱼际皮瓣以及不同指的血管神经蒂岛状皮瓣(littler皮岛)等。(3)远位皮瓣:取自伤手以外的皮瓣,需强迫体位交叉固定和二期断蒂,如腹股沟皮瓣、锁骨下皮瓣和臂部皮瓣等。躅趾C形皮瓣是修复手指节段性或环形缺损的一种重要的远位皮瓣修复方法,关于(足母)趾C形皮瓣的临床和基础研究前人已经做了大量的工作,但是给人的只是一些文字、示意图或粗糙的临床图片,缺乏立体直观的解剖学依据。目的:介绍一种修复手指环形组织缺损的(足母)趾C形皮瓣的解剖学基础与临床应用。方法:在(足母)趾近节设计C形皮瓣移植于手指组织缺损处,移植组织中的皮肤、血管、神经、肌腱、骨等组织桥接相应的手指缺损。结果:本次临床应用(足母)趾C形皮瓣,受区皮瓣成活良好,外观满意,修复后的手指,外形近似健指,感觉、运动功能均达优良。供区给予植皮,供区外观满意且足趾功能不受影响,受区及供区的疤痕均不明显。结论:(足母)趾C形皮瓣移植修复手指环形组织缺损,可恢复手指的原有功能与外观。是修复手指环形组织缺损较理想的方法。

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