广西桂林市全州县中医医院产科541500
摘要目的：探讨针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果。方法：选取2014年1月-2016年1月在我院诊治的慢性盆腔炎患者76例，根据治疗方式的不同将其分为治疗组（n=48）和对照组（n=28），对照组采用中药灌肠及理疗予以治疗，治疗组则在对照组治疗基础上外加针灸给予治疗。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率（91.67%）显著高于对照组（67.86%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性盆腔炎应用中药保留灌肠、理疗联合针灸治疗的临床效果显著，在临床中具有良好应用价值。
关键词：针灸；理疗；中药保留灌肠；慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是临床诊疗中较为常见的妇科疾病，该病在临床中较难治愈，通常长期性附随患者，如果不及时采取有效的治疗措施，将导致患者出现其他炎症并发症，严重患者的正常生活质量[1]。本研究基于中医理论，采用针灸配合理疗同时联合中药保留灌肠予以治疗，取得了令人满意的治疗效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年1月我院妇科门诊收治的慢性盆腔炎患者76例，其年龄区间为18~50岁，平均为（32.4±2.2）岁，所选取患者均与《中医妇科学》当中相关女性慢性盆腔炎诊断标准相符[2]，患者临床症状表现为白带异常、腰骶部疼痛及下腹胀坠疼痛等，排除结核性盆腔炎、急性盆腔炎及妊娠或哺乳期者。将患者划分为治疗组和对照组，治疗组患者年龄区间为19~47岁，平均为（33.5±2.8）岁，病程区间为5~16个月，平均为（7±1.2）个月；对照组患者年龄区间为20~47岁，平均为（33.7±2.6）岁，病程区间为4~17个月，平均为（7±1.4）个月。两组资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：①针刺。此法不可用于月经期，选取患者子宫穴、阴陵泉、足三里、中极及关元等主穴。方法：选用1.5寸毫针，就穴位予以常规消毒，先行选取归来穴、血海、关元、三阴交及中极穴位，实施捻转提插，而后若患者出现轻微酸胀感则为度；然后就子宫穴实施针刺，针对此穴就针刺点实施选取时，取此穴周围存有压痛或阳性反应为宜，采用平补平泻手法行针，通气后，则需继续留针，时间维持在30min，1次/d，1疗程为2周，共计4疗程。②理疗。（1）超短波治疗法。选用UWN-02型超短波治疗仪，辅助患者行平卧位，于其腹部及腰部处，各垫一层毛巾，而后将超短波两个治疗头，就腹部予以对准，且用敷带完成绷绑，然后调节超短波输出功率，维持于低-强档，实践控制在15~25min，而后就温度实施调节，直至患者产生舒适感为宜，1次/d，1疗程为2周，共计4疗程。（2）中药封包热敷治疗。选用络宝治疗仪，辅助患者行平卧位，将仪器放置小腹部，且接触于皮肤，采用敷带完成绑定，而后就温度实施调节，直至患者产生舒适感为宜30~40min/次，1次/d，1疗程为2周，共计4疗程。
治疗组：在对照组的基础上增加中药灌肠法治疗。中药配方为莪术12g、黄芪20g、香附15g、薏茨仁30g、延胡索15g、蒲公英30g、三棱12g、枳实12g、败酱草30g、白花蛇舌草20g及当归12g，依据患者实际病情状况，经辨证适当就药物予以加减，选用冷水将药物剪开2次，取药剂150~200mL，当药剂温度处于40~42℃时，则将其立即灌注灌肠袋中。叮嘱患者睡前将大便排空，且选取左侧卧位，采用润滑液将肛门及插管完成润滑，而后将插管插至肛门，深度控制在15~20cm,并于10min内，将灌肠液完成灌注，拔管之后，叮嘱患者继续行侧卧位，时间控制于0.5~1h，而后则转变为平卧位。此方法用于患者非月经期，于患者月经干净3d之后方可使用，1次/d，1疗程为2周，共计4疗程。4疗程后，对两组治疗总有效率进行统计分析。
1.3评价标准[3]
患者临床体征及症状均得以全部消失，经B超及实验室复查，均未发现异常状况则为治愈；若患者临床症状均得以消失，然而体征则未能全部消失，经B超及实验室复查，患者仍存在炎症、包块及积液等状况，但得以有效改善则为显效；患者体征及症状均得到相应改善，经B超及实验室复查，患者炎症、包块及积液等状况改善不显著则为有效；患者体征及病症均为得到改善，复查无变化则为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0，百分比%表示计数资料，x2检验计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组总有效率为91.67%，对照组治疗效率为67.86%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
基于现代中医理论，慢性盆腔炎属于痛经、不孕及带下等范畴，致病因素较多乃是外感邪毒、湿热搏结及蕴而化热，另外，瘀阻少腹、血行不畅及肝气郁结同样致病。临床中此病具有较高发病率，且于较大生活压力、经济状况较差及生育年龄人群较为多见。长期性的慢性盆腔炎患者，则会由于炎症增生及渗出状况，造成盆腔出现积液，或炎症部位周围出现粘连状况，最终造成不孕或疼痛状况。至此，采用科学合理的治疗手段和方式，就妇女生活质量的改善及生育质量的提升，均具有重要的促进作用。此病采用西医治疗效果难理想，而采用中医疗法，依据患者病因，对应采取止痛、活血化瘀及理气散结等方法，并遵循清热解毒基础原则。吴玲瑛[4]在慢性盆腔炎治疗研究中，治疗组用改进法中药保留灌肠配合口服药治疗慢性盆腔炎，对照组用传统中药保留灌肠配合口服药治疗慢性盆腔炎。研究结果表明，治疗组治愈率为69.09%，总有效率为97.27%；对照组治愈率为58.18%，总有效率为76.36%。说明改进法中药保留灌肠配合口服药治疗慢性盆腔炎治愈率及总有效率较高（P<0.05）。本次研究所采用针灸治疗方法，可达到清热利湿、化瘀止痛及通经活络之功效，所选穴位中的关元，乃处于足三阴与任脉相应交汇处，实施针刺，则可达到补精益血扶正目的，中极则处于任脉及足三阴相应交汇处，则具有任脉经气及通调膀胱的效果。基于女性阴道子宫后方毗邻于直肠，且具有丰富的直肠血管，组织较为疏松，采取中药灌肠，促使药物经过肠壁粘膜，直接渗透予以吸收，可就盆腔炎症相应部位，就相对较高的血液浓度予以提供，且对病灶起到直接性作用。利用药剂相应温度，可实现血流速度的加快，并对局部循环予以改善。其中所选用的当归及蒲公英等，则具有较好的调通经脉及活血化瘀功效；而其中的白花蛇舌草，则可达抗菌消炎及清热解毒功效，将多种药份联用，便可达到理气止痛、解毒消炎及软坚散结的作用。药物不用口服，则防止其对胃肠所造成的相应刺激，对肝脏不造成损伤，减轻药物副作用。另外，采用超短波实时治疗，可促进患部相应血液循环及炎症消散的目的，若将其与上述药物联合使用，则可达到理气止痛及活血化瘀的作用。黄建辉表示，对慢性盆腔炎患者进行6个月的随访结果中发现，应用理疗、中药保留灌肠联合针灸治疗的患者复发率为6．00％，对照组为24．00％，提示应用理疗、中药保留灌肠联合针灸的方式对慢性盆腔炎进行治疗可取得更理想的治疗效果。
综上所述，中药保留灌肠、理疗及针灸实施联合治疗慢性盆腔炎的效果显著，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]马红梅,马玲.抗生素联合中药保留灌肠及针灸治疗慢性盆腔炎78例疗效观察[J].医学信息,2013,26(1):124-125.
[2]王咏梅.针灸理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2013,22(10):1184-1186.
[3]王薇.中药保留灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎80例分析[J].中国现代药物应用,2013,7(7):51-52.
[4]吴玲瑛.改进法中药保留灌肠配合口服药治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(11):54-55.
[5]黄建辉,郝佳玉.试论针灸、理疗和中药保留灌肠在慢性盆腔炎治疗中的应用[J].中国保健营养,2016,7(2):22-23.