宋云霞卢璐向红军（湖北省钟祥市妇幼保健院儿科湖北钟祥431900）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)04-0442-02
【关键词】疱疹性咽峡炎口腔护理小儿
疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型疾病，是儿科中的常见病与多发病之一。2007年6月～2009年8月，我院儿科共收治疱疹性咽峡炎患儿64例，经过给予更昔洛韦抗病毒，对症支持治疗，加强健康教育，患儿痊愈出院，效果满意，现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料64例均为6个月至5岁小儿，其中男40例，女24例。夏秋季发病，均有突然发热、流涎、拒食，咽腭弓、悬雍垂、扁桃体、咽腔疱疹，周围有红晕，部分出现溃疡。血常规WBC（3.8～12.5）×109/L，淋巴细胞15%～85%，未见异型淋巴细胞，参照儿科学的有关标准均诊断为疱疹性咽峡炎[1]。
1.2治疗原则及用药在对症、补液等治疗的基础上，应用更昔洛韦10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中静滴，每日1次，若外周血象示白细胞总数明显增高，则加用头孢他啶等抗生素抗感染。3～5d后患儿体温降至正常，疱疹消失，无溃疡形成或原有溃疡面愈合。
2护理
2.1合理饮食吃清淡易消化的流质或半流质饮食，补充多种维生素和微量元素锌。
2.2高热的护理
2.2.1保持周围环境通风和安静，保持病房空气新鲜，每日开窗通风3～4次，室内温度调节在20～22℃，相对湿度在50%～60%，有助于散热和降低代谢率，多饮水以利出汗而散热。先物理降温，尤其是小婴儿，物理降温常用头部冷湿敷（即用冷湿巾敷于患儿的额部）、洗温水澡或温水擦浴颈部、腋下及腹股沟置冰袋和酒精擦浴，在物理降温无效时，适当选用退热药进行药物降温，我科常用的口服药是布洛芬及对乙酰氨基酚口服滴剂或栓剂，根据病情可4～6h重复使用1次。
2.2.2对体温过高、吞咽不适、拒食的患儿，给予静脉滴注60～80ml/kg的1/5张的含钠液以补充生理需要量，维持水电解质平衡。
2.3口腔舒适护理因口腔部位黏膜和舌面均可出现疱疹及溃疡，患儿阵发性哭吵不安，吞咽疼痛，会影响患儿饮食摄入。保持口腔清洁，做好口腔舒适护理尤其重要，每天用淡盐水漱口数次，用10%硝酸银涂于溃疡处或用西瓜霜等吹播咽部以减轻咽痛症状，口服复合维生素B溶液促进溃疡的愈合。
2.4在治疗护理患儿的整个过程中让家属参与进来，管床护士一定要耐心、细心的指导，协助家属完成所有的生活护理及疾病护理，让护士、患儿、家属成为共同实现健康的合作伙伴。
2.5心理护理患儿可因住院产生焦虑、恐惧、急躁等不良情绪，在确诊为疱疹性咽峡炎时，告知患儿及家长，此病并不可怕，预后良好，病程1周左右[2]。告知患儿家长不要在患儿面前哭泣，避免给患儿造成恶性刺激，应用充满信心的语言告诉患儿，多给患儿讲一些小朋友勇敢之类的故事，增加患儿的信心。同时，护士要有美好、和蔼、诚恳、充满信心的语言、举止和态度，以使患儿感到亲切。
2.6健康宣教
2.6.1疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型疾病，本病系病毒感染，好发于夏季。主要通过呼吸道、肠道（粪-口）或虫媒传播，如经由污染的手、食品、衣服、用具等传播。2～10岁均可发病，但多见于婴幼儿，可为散发或小流行。认识到这点，家长们就可以从源头防治该病。
2.6.2疱疹性咽峡炎自然病程约10d。患儿经历了自然病程后就会自然康复，一般无并发症和后遗症。认识到这一点，家长们就可以避免盲目担心，更不必每天给孩子输许多抗生素了。因为抗生素不会缩短疾病的病程，而合理治疗和护理才可以加快身体康复。
2.6.3对高热的孩子切忌通过过度保暖（多穿衣或多盖被子）发汗降温，这样不仅不能降温，反而增加脱水，加重病情，诱发惊厥。
2.6.4均衡营养、合理喂养，及时添加辅食，供给足量的维生素，加强“三浴”锻炼，增强机体抵抗力，防止病原体侵入是预防本病的关键。
3体会
由于小儿感冒为常见病，家长是比较熟悉的。但是，这种特殊类型的感冒常会侵袭小儿，不常被家长了解。该病起病急，体温高，传染性强，呈散发流行，主要侵袭1至7岁儿童，经过呼吸道为主要传播途径，抗生素治疗无效。突出表现为发热，尤其在高温的夏季，给家长和患儿增加更多的痛苦。通过对本病实施护理，使患儿及家长进一步掌握了疾病的相关知识，增强了战胜疾病的信心。同时，护士严密观察病情变化及用药后的反应，做好心理护理和健康教育，并采取积极有效的护理措施，降低了疱疹性咽峡炎并发症的发生，还可以避免抗生素等药物运用不当，促进了患儿早日康复。本文64例患儿经过阿昔洛韦抗病毒治疗，合理的对症处理，实施有效护理措施，建立和谐的自护模式，针对性健康宣教，取得了良好的护理效果。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：304—306.
[2]薛辛东.儿科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2006：279.