——以复旦大学附属华山医院为例
朱春艳（上海市乌鲁木齐中路12号华山医院教育处门诊九楼研究生科200040）
摘要：本文通过对复旦大学附属华山医院300名临床医学研究生的基本生活、学业与职业生涯发展和情感生活三个方面进行调研，发现问题，并提出进一步的改进意见。希望教学医院能够在研究生的人生方向和职业生涯发展方面对研究生进行更多的指导和关注，同时在研究生的精神生活方面也给与更多积极正面的引导。
关键词：教学医院教学医院研究生
教学医院是指具有教学用途，提供在读医学类院校学生实习、研究的医院。此类医院由医学院校开设、指定，或由政府指派的医学院校驻守。同时，要获得"教学医院"的资格，医院首次必须具备较强的教学实力、科研能力和人才培养条件，尤其在师资队伍、临床实践、科学研究等方面，具有一定的水平、特色和优势。其次要体现出教学育人的本质，还要求医院在社会上要有良好的口碑［1］。教学医院研究生是高校研究生中比较特殊的一个小群体，他们的学习生活主要阵地是医院，他们每天的学习生活围绕着门诊、病房和实验室，他们与一般的研究生在学习生活方面的交集较少，因此，了解教学医院研究生基本生活情况有利于提高教学医院的教育教学水平，也有利于教学医院的教育行政部门针对性地开展一些相关的教育活动切实提高临床研究生的培养质量。
复旦大学附属华山医院创建于1907年，是国家卫生计生委委属医院、复旦大学附属教学医院和中国红十字会冠名的医院，1992年首批通过国家三级甲等医院评审，为全国文明单位，是国内最著名、最具国际化特征的医教研中心之一，也是全国首家通过JCI认证的部属公立医院，每年招收研究生二百余名（含硕士和博士）。因此，华山医院的研究生作为上海市教学医院研究生的一部分，具有一定的代表性。
一、调查对象与基本方法
本文通过问卷调查和访谈的形式对复旦大学附属华山医院的研究生展开调查，从个人基本信息、研究生生活、工作及情感现状四个方面进行调查。复旦大学目前有6家直属、10家非直属的教学医院，华山医院其中之一，也是一家综合实力较强的三甲医院。由于各教学医院的研究生招生工作由上海医学院招生办公室以系为单位统一协调安排，因此，华山医院研究生的基本生活情况具有很强的代表性。
此次调研活动共发放问卷300份，回收有效问卷280份，回收率93%。其中男生占36%，女生64%，硕士57%，博士43%，70%以上被调查者无相关工作经历。
通过调查研究在一定程度上可以反应教学医院研究生的基本生活状态，对研究生思想政治教育工作和培养工作均具有一定的参考和指导意义。
二、调研结果分析
（一）基本生活情况
在收回的问卷中56%的同学非常自信或者自信，但仍然有37%的同学感觉有时不大自信。47%的同学对未来感觉迷茫（图1），希望得到指导，可以举办人生规划之类的讲座类活动，为同学提供帮助。50%以上的同学感觉有压力或者压力很大，但60%以上的同学都会选择自己积极面对，这表明尽管我院研究生虽然感受压力的存在，但却不会因为有压力而畏怯，化压力为动力，体现了他们良好的心理素质。对于进入研究生生活以来相比以前的本科生活忙碌而充实，47%的同学认为充实而有收获，38%的同学认为忙碌而无趣，另外仍有5%的同学表示
自己困惑不知方向。
图1.华山医院研究生最想获得指导的方面
（二）、学业与职业发展
超过50%的同学现在的学习动力来自于自己的人生理想，希望干出一番事业，也有近20%的同学因存在于内心的竞争意识，希望自己超过某些或某群人（图2）。绝大部分研究生（91.43%）认为科研实力对于一名医生而言是极其重要或是重要的，这也体现了从传统医疗工作人员向临床科研工作人员的观念转变。多数同学（92.86%）对研究生阶段所接受的科研或临床训练感到满意，这也是对华山医院研究生对研究生科教育工作的肯定。而教学实践，学位论文和专业知识是研究生普遍认为对自己工作提供帮助最大的三个环节，分别占到34%、29%和21%。八成左右的同学对自己在日常生活中处理人际关系的能力感到满意，但仍然有16%的同学感觉自己力不从心。大部分同学对目前的就业情况持审慎态度，个别同学（9.29%）对就业感觉悲观，就目前的社会整体就业形式而言，确实不容乐观。对于住院医师三年轮转计划，大家普遍认为没有帮助（15.76%），或者帮助不大（84.24%），究其原因可能是工资问题，专业不对口问题，以及目前的生活工作压力问题。对于就业，有35%的同学担心自己将来的专业与现在所学的专业不对口，也有28%的同学担心自己工作之后的适应能力，以及能否处理医院内的各种关系（图3）。
图2.华山医院研究生认为支持自己工作的动力来源
（三）情感生活
超过80%的同学家长对自己的恋情完全了解或大部分了解，这表明我院研究生与父母之间就自己的情感问题方面的交流还是充分的。面对越来越多的剩女和剩男，有28%的同学认为原因是过分追求完美的婚姻与爱情，25%的同学认为学习工作压力大，无暇顾及感情生活，也有21%的同学认为如今的教育周期普遍延长，这也是许多同学保持独身的重要原因。在择偶时，我院研究生普遍关注的前三位因素是：身体健康状况，外貌性格和家庭背景，这表明同学对于婚姻的本质理解趋于理性，很少所谓“拜金主义”，并没有将社会地位和个人财产至于首要位置。面对目前社会上普遍热议的“裸婚”问题，我院研究生中70%以上的同学表示理解或者支持。70%以上的同学经常主动邀同学吃饭或聚会，这表明我院研究生的课余生活和个人交际也并没有在忙碌的研究生生活中减退，同学之间的聚餐或者活动，对于缓解学业上和工作上的压力，都有很大的作用。关于情侣之间的感情分裂问题，有38%的同学认为家长反对是主要原因，也有17%的同学认为心智不够成熟时导致两人分手的主要原因。当遇到情感上的低谷或者沮丧时，一般以上的同学会通过运动或者音乐来缓解，也各有10%左右的同学会向家长朋友倾诉或者通过饮酒吸烟来解决，但只有3%左右的同学会通过心理咨询的途径来解决。对于毕业之后的去向问题，调查问卷中有34%的同学认为，如果毕业时二人的志向不同，会放弃自己的想法，陪对方去完成梦想，这也从一个方面体现了话说那研究生对于爱情的执着，当然也有20%同学表示没有考虑过这个问题，另外还有17%的同学会坚持自己的事业，15%的同学认为两个人应该静下心来两个人交流，得出彼此都能接受的解决方案
三、讨论与建议
了解教学医院研究生的基本生活情况可以更有针对性地组织开展一些相关主题教育活动，提高研究生思想政治教育工作的针对性，也是对当前医学人文教育缺失状态的一个有效弥补途径。
1、临床医学研究生在人生方向和职业生涯发展方面应引起足够的关注
调查显示，有近80%的同学选择最希望在人生方向和就业指导方面获得指导或帮助。这个数据说明目前他们对未来有很多的困惑，尤其是在当前的医学教育体制改革期，对于未来，同学们的选择比较固定，但却不那么明朗。目前医科研究生的就业方向主要有五个：继续攻读学位、住院医师规范化培训、考取公务员、公司就业和出国。而住院医师培训又根据不同类型的学生分别轮转不同的时间，科研型硕士和科研型博士要轮转3年，临床型硕士2年，临床型博士1年，这对于已经读了8-11年医学的研究生来说，再次就业的时间继续拉长，他们也感到了很多的无奈和压力。虽然这样，根据近几年的我院研究生的就业情况统计，依然有94%的毕业生选择进入住院医师规范化培训或者说选择做医生。这说明，他们的职业理想信念还是非常坚定的，但之所以迷茫和困惑，主要是对眼前各方面的不确定和目前医疗大背景下的一些无奈，这不仅需要政策的明朗和人性化，也更需要对医学生多一点人文关怀。
那么，接下来，应该针对不同阶段的医学生，在职业发展和人生方向的指引和人文关怀方面给与不同的层次的辅导和培训。
2、教学医院研究生的精神生活应给与积极与正面的引导
在关于“你业余时间主要做些什么”的调查中，30%的同学选择上网或打游戏，30%的同学选择自习或听课，也就是说近60%的临床医学研究生的业余时间是在寝室或教室里度过的。究其原因，一是因为医学本身的性质，医学领域发展很快，永远需要不断努力学习。同时，那些在本科阶段学习的像砖块一样厚厚的理论知识，一旦遇到实践，他们需要重新拾起，把理论和实践结合起来。二是因为他们进入医院以后，作为最最低层的小医生，工作非常忙，而且以最细小和最繁琐的工作为主，经常也找不到做这些事的意义，容易产生疲倦心理，只要有空就希望多一点休息时间。三是医学人文的缺失，也曾对我院研究生做过一个季度人文社科类书籍的阅读量的调查，17%的同学选择0本，70%的同学1-2本。网上搜了一些关于国民阅读量的数据，2013年4.77本，2014年4.56本，2015年4.58本［2］，也就是说临床医学研究生的阅读量和整个国民阅读量差不多，属于被平均的状态。这个现状有警示作用，这也需要附属医院的教学管理部门和研究生导师们充分重视他们的精神生活，多一些关怀和正面的引导。
通过此次调查问卷的分析和总结，对我院研究生中普遍存在的和亟待解决的问题有大致的了解与掌握，在以后的研究生工作中，我们可以针对这些问题，制定相应的项目或者活动，更好地为华山医院研究生的生活、工作和情感，提供更贴心、更专业、更细致的指导，为研究生们将来顺利步入医学生涯做好前期的准备工作。同时，华山医院研究生作为上海医学院研究生的一部分，也具有很强的代表性，也给复旦大学和上海的其他医科院校提供一点的参考意义。
参考文献：
［1］、http://baike.so.com/doc/1627857-1720939.html
［2］、http://learning.sohu.com/20160420/n445156703.shtml
作者简介：朱春艳，1981年出生，女，硕士研究生，卫生管理助理研究员，华山医院教育处研究生科副科长。从事医学生思想政治教育和医学教育教学研究工作，至今在《中华医学教育杂志》《中国高等医学教育》、《西北医学教育》等杂志发表医学教育论文十几篇，曾荣获2012年度复旦大学研究生十佳辅导员、第六届全国高校辅导员年度人物提名奖等荣誉称号。