米新惠陈惠君
（新疆哈密地区巴里坤县人民医院839200）
【摘要】目的研究探讨胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法选取我院收治的有妊娠剧吐反应的患者52例作为研究对象，将其随机分为两组，每组26例。两组患者均给予常规的补液、补碱治疗，调节酸碱平衡和电解质平衡，补充维生素B1。在此基础上，观察组患者给予胞二磷胆碱静脉注射。观察对照两组患者的临床治疗效果。结果对照两组患者的治疗效果，观察组有效24例，无效2例，有效率为92.3%，复发2例，复发率为8.3%；对照组有效15例,无效11例,有效率为57.7%，复发8例，复发率为53.3%。两组患者的治疗有效率和复发率之间的比较都有显著差异，且P＜0.05，有统计学意义。结论胞二磷胆碱用于妊娠剧吐的治疗具有安全性好，有效率高，应用方便的优点，值得在临床上推广使用。
【关键词】胞二磷胆碱妊娠剧吐疗效分析
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0166-02
妊娠剧吐是孕期妇女常见的疾病之一，通常发生在怀孕早期（一般在停经6周左右出现），表现为食欲不振，呕吐频繁，倦怠头晕等症状，又称早孕反应。呕吐剧烈的患者会无法进食，体内代谢紊乱，电解质平衡与酸碱平衡受到影响，严重者还会出现因维生素缺乏而导致的中枢神经系统异常、酸中毒、重要器官受损等症，甚至危及患者生命。临床常规治疗以消除上消化道症状，纠正体内物质平衡为主，包括补液、补碱，补充维生素，但治疗效果不是很理想。本文以我院收治的妊娠剧吐患者为研究对象探讨胞二磷胆碱的临床治疗效果。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的妊娠剧吐患者52例作为研究对象。将其随机分为两组，每组26例。患者在入院时均表现出剧烈频繁的呕吐症状，呕吐次数在8次/天以上，排除非妊娠原因导致的呕吐情况。
对照组26例患者年龄在21岁到37岁之间，平均年龄为（27.2±2.7）岁,孕周在6周到12周之间，平均孕周（8.3±1.5）周；孕次1到3次，平均孕次（1.21±0.35）次；实验室检查结果显示血清钠含量在125-141mmol/L之间，血清钾含量在220-410mmol/L之间，二氧化碳结合力为15-27mmol/L，尿酮体呈阳性。
观察组26例患者年龄在19岁到38岁之间，平均年龄为（28.5±2.9）岁,孕周在6周到12周之间，平均孕周（8.2±1.7）周；孕次1到3次，平均孕次（1.32±0.24）次；实验室检查结果显示血清钠含量在127-145mmol/L之间，血清钾含量在227-413mmol/L之间，二氧化碳结合力为15-27mmol/L，尿酮体呈阳性。
两组患者在年龄、孕周、孕次、实验室检查结果等方面无显著区别，且P＞0.05，具有比较意义。
1.2治疗方法
两组患者入院后均给予补液（每天2500ml-3000ml）、补碱，纠正电解质的治疗，同时给予维生素B1肌肉注射。
观察组患者在此基础上给予胞二磷胆碱静脉滴注治疗，将500mg胞二磷胆碱溶于500ml的5%葡萄糖注射液中静滴，每天一次，治疗三到五天。观察对照两组患者的临床治疗效果。
1.3疗效评价标准
治疗结束后根据患者的改善情况评价两组的治疗效果：患者的呕吐症状消失，无恶心或者有轻微恶心症状，停止输液，尿酮体检查呈阴性，可以少量进食视为痊愈；患者的呕吐症状仍然存在，但是明显减轻，呕吐次数小于两次，可以少量进食，每天的补液量在1000ml以下，尿酮体检查结果为(-)-(+)视为显效；患者的呕吐症状改善，每天的呕吐次数在四次以下，可以少量进食，尿酮体检查结果为阳性视为有效；患者的呕吐症状无改善和减轻，呕吐频繁，无法进食，尿酮体检查结果呈阳性，每天的补液量在2500ml以上视为无效。
患者在呕吐症状消失之后，尿酮体检查结果转阴之后再次出现频繁剧烈呕吐，无法进食的症状视为复发。而治疗无效的患者，需要考虑进行终止妊娠。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照两组患者的治疗效果，观察组有效24例，无效2例，有效率为92.3%，复发2例，复发率为8.3%；对照组有效15例,无效11例,有效率为57.7%，复发8例，复发率为53.3%。两组患者的治疗有效率和复发率之间的比较都有显著差异，且P＜0.05，有统计学意义。具体统计结果如表1。
表1两组患者的临床治疗效果
组别痊愈显效有效无效有效率复发复发率
观察组（26）0024292.3%28.3%
对照组（26）00151157.7%853.3%
两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。
3讨论
妊娠呕吐是常见的早孕反应，怀孕女性停经6周左右时都会出现食欲不振、轻度的头晕、倦怠或者恶心呕吐的症状，正常情况下对孕妇的生活影响不是很大，但是如果呕吐过于剧烈和频繁，无法进食就会导致患者体内正常的电解质平衡、酸碱平衡、中枢神经系统受到破坏，甚至损伤重要器官，引发视网膜出血、肝肾功能受损，危及生命。对胎儿的正常孕育和生产也会造成不同程度的伤害。
研究认为，妊娠剧吐的发病可能与患者的精神因素、内分泌因素、神经因素以及社会因素等存在一定关联，但具体的发病机制尚不十分明确。所以常规的治疗多以纠正电解质平衡，酸碱平衡，补充维生素等对症治疗为主，但治疗效果不是十分理想。
需要注意的是维生素B1的补充是十分必要的，患者自身缺乏维生素B1或者由于无法进食而缺乏维生素B1都会使得体内的糖代谢发生障碍，导致乳酸、丙酮酸在体内的累积，消化系统和神经系统正常功能受损，呕吐更为剧烈。
本文研究的胞二磷胆碱作为核苷衍生物，有促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用，其可以通过增加脑部的血流量达到提高细胞线粒体呼吸作用，进而达到改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复的目的。研究表明，胞二磷胆碱对延髓呕吐中枢及化学感受器触发带神经细胞也有一定的代谢促进功能。
本文的研究对照显示，胞二磷胆碱的使用不仅安全性好，治疗的有效率高，其复发率也比传统的纠正电解质平衡治疗要低，是比较理想的妊娠剧吐治疗药物，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]方慧.胞二鳞胆碱治疗妊娠剧吐的疗效分析[J].中外医学研究，2012，10(5):101-102.
[2]许少群，王娟.胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐疗效观察[J].现代医院，2008，8(4):56-57.
[3]梁云英.胞二磷胆碱联合维生素治疗妊娠剧吐30例的疗效[J].实用临床医学，2012，13(8):72-73.
[4]黄燕萍.胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐疗效观察[J].右江医学，2010，38(3):305-306.