湖北省咸宁市咸安区疾病预防控制中心陈友意
关键词：清热泻肺汤；获得性肺炎；症状改善；PSI指标和CURB-65评分
[中图分类号]R93[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZYM
获得性肺炎在呼吸道中比较常见的一种疑难杂症，主要是指在医院外罹患的一种感染性肺实质炎症，这种病通常具有发病率很高，感染后死亡率也高的特点[1]。临床研究表明：获得性肺炎好发于老年人中，是因为老年人各项器官功能发生衰退，并且免疫功能也急剧下降，肺部弹性发生减弱，肺部感染的几率就会上升，因而易导致肺部疾病的发生[2]。西药是目前患者用来治疗病症最常用的干预方法，虽然能减轻患者的症状，但是药效持续时间较短，再加上长期、大剂量用药容易产生依赖性，容易反复发作。清热泻肺汤属于临床上常用的中医汤药，具有清热解毒、化痰止咳的功效。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨清热泻肺汤对治疗获得性肺炎的疗效观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2018年4月-2019年4月治疗的获得性肺炎患者80例作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组40例，男25例，女15例，年龄（53-72）岁，平均（61.49±5.77）岁；病程（6d-2）年，平均（1.05±0.42）年；体质量指数（20-25）kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。观察组40例，男23例，女17例，年龄（51-74）岁，平均（62.11±5.82）岁；病程（7d-2）年，平均（1.09±0.45）年；体质量指数（21-25）kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）均符合获得性肺炎诊断标准，出现发热、寒颤胸痛和咳嗽这些症状；（2）符合西药、清热泻肺汤治疗适应证，且患者均能按照医嘱按时、按量用药。
排除标准：（1）近1个月给予其他药物治疗或对本研究实验结果产生影响者；（2）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病或心血管疾病者。
1.3方法
对照组：给予西药常规方法治疗。每次使用二代头孢菌素加喹喏酮类抗生素，然后静脉滴注盐酸氨溴索针60mg，每天1次[3]。
观察组：在对照组基础上用清热泻肺汤治疗。方药由：大青叶15g，桑叶10g，桑白皮30g，茯苓20g，半夏15g，黄芩15g，地骨皮20g，天竺黄20g，连翘10g，瓜蒌仁15g，陈皮15g，甘草10g，杏仁15g。若患者有高热烦渴者，另外加知母15g，石膏30g；如果患者有气喘者，另外加五味子15g；患者中出现痰多者，另外加川贝母10g；患者出现咯血者，另外加炒藕节20g，白茅根15g；患者出现胸痛者，另外加延胡索20g。用水煎服，每天１剂，每次服用150ml，分3次服用。一周为一个疗程，服用两个疗程后对患者效果进行评估。
1.4观察指标
（1）比较两组患者治疗前后临床症状改善情况，显效：临床症状和体征基本消失，X线片检查恢复正常；有效：临床症状和体征改善很明显，X线片检查肺部病症多数吸收；无效：临床症状、体征、X线片检查无变化或甚至加重。总有效=显效+有效（2）应用肺炎严重指数PSI指标和社区获得性肺炎CURB-65评分对两组患者治疗前后的病症程度进行评分比较。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组PSI指标和CURB-65评分比较
两组治疗前PSI指标和CURB-65评分比较差异无统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后PSI指标和CURB-65评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组PSI指标和CURB-65评分比较（分，）
组别例数PSI指标CURB-65评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组407.21±0.692.17±0.1342.49±8.6312.41±3.09对照组407.20±0.674.62±0.4242.50±8.6426.98±5.62t/1.2968.4350.9326.538P/0.1240.0000.2950.000
2.2两组总有效率比较观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。
表2两组总有效率比较[n（%）]
组别例数显效有效无效总有效观察组4026（65.00）12（30.00）2（5.00）38（95.00）对照组4020（50.00）15（37.50）5（12.50）35（87.5）/1.3960.7860.9352.129P/0.0530.1940.8480.077
3讨论这个病因为温度出现热冷失常，在春东季节最容易发生，并且人疲倦劳累，所以从人口进入胃部，在呼吸道中形成痰。所以，从中医的角度看来应该清热解毒，进行化痰的治疗。祖国中医认为，风热之邪侵犯肺卫，致肺气不清，失于宣肃，热蒸液聚为痰，痰热壅肺而发为本病。近年来，清热泻肺汤在获得性肺炎患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组治疗前PSI指标和CURB-65评分比较差异无统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后PSI指标和CURB-65评分明显高于对照组（P<0.05），说明清热泻肺汤用于清热泻肺汤中明显改善患者的临床症状，缩短患者的病程，利于患者恢复。清热泻肺汤是获得性肺炎患者中常用的治疗药物，方药由：大青叶，桑叶，桑白皮，茯苓，半夏，黄芩，地骨皮，天竺黄，连翘，瓜蒌仁，陈皮，甘草，杏仁组成。方药中，大青叶、桑叶和连翘具有清热解毒的功效；瓜蒌仁和杏仁具有化痰止咳的功效；甘草具有调和诸药的作用。诸药共奏，一起起到清热解毒、化痰止咳的效果，能够有效控制病情，改善患者病症。本研究中，观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明将清热泻肺汤用于清热泻肺汤中能改善患者疗效。同时，清热泻肺汤临床使用时结合患者症状给予针对性治疗，能充分发挥中医辨证施治的目的，且药物以中医汤药为主，药物安全性较高，有助于提高患者治疗耐受性、依从性。
综上所述，将清热泻肺汤用于获得性肺炎患者中可以明显改善患者的临床症状，缩短患者的病程，对于提高患者预后也具有很重要的意义，值得推广应用。
【参考文献】
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