论文摘要
目的:比较Macintosh直接喉镜、视可尼喉镜(Shikani OpticalStylet.SOS)经口及纤维支气管镜经鼻气管插管对血流动力学的影响。方法:选择60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,无心血管系统及呼吸系统疾病,年龄在18岁~60岁的择期手术患者。随机分成三组:直接喉镜组(MDL组)20例,视可尼组(SOS组)20例,纤维支气管镜组(FOB组)20例。三组麻醉诱导均用咪达唑仑0.1 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、芬太尼6μg/kg及丙泊酚0.5 mg/kg。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1),插管即刻(T2)、插管后1min、2min、3min(T3~T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。结果:三组T1时SBP、DBP、MAP较T0时均下降(P<0.05),而HR变化无统计学意义(P>0.05)。与T1相比,T2时三组的SBP、DBP、MAP、HR均显著升高(P<0.05)。与T0相比,T2时FOB组的SBP、DBP、MAP、HR均显著升高(P<0.05),SBP、DBP、MAP显著高于MDL组和SOS组(P<0.05),HR显著高于SOS组(P<0.05)。与T0相比,T2时MDL组与SOS组HR显著升高(P<0.05),SBP、DBP、MAP均无显著升高,MDL组气管插管时和气管插管后1min(T2、T3)的HR显著高于SOS组(P<0.05)。结论:全身麻醉诱导后实施经口气管插管时,SOS引起的血流动力学应激反应较MDL要稍轻,FOB经鼻插管比前两组引起的血流动力学应激反应明显要强烈。
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