冠心病PTCA术后再狭窄中医证候分布特点及规律研究

论文摘要

目的探讨冠心病PTCA术后再狭窄患者中医证候分布特点及规律方法本研究采用现况调查的方法进行临床观察,根据冠心病中医辨证标准选取中医症状制定中医证候观察表,以冠心病介入治疗术后再狭窄的回访患者为研究对象,通过直接调查法,采集患者的临床资料、既往病史资料以及相关的西医检查指标,按要求填写临床观察表。将临床病例的中医证候类型及信息整理输入数据库。根据标准选择纳入病例,尽量排除其他因素的干扰,如实反映患者的真实证候。辨证分型以首辨单证,再辨复证的顺序进行。复证以单证相加形成。数据统计分析采用统计软件SPSS16.0,并分析术后再狭窄相关危险因素。结果113例冠心病PTCA术后再狭窄患者中医证候分布：单证证候共287例次,以血瘀证(82.3%)、气虚证(占70.8%)、痰浊证(占48.67%)最多见。证候组合情况：三证组合出现例次最多(61.06%),其次为两证组合(46%),四证组合较少(12.39%)。本病的基本证候是气虚、血瘀,常合并痰浊或阴虚。脏腑虚证的组合情况：心虚证98例(86.73%)、肾虚证79例(69.91%)、脾虚证54例(47.7%)出现例次较多。脏腑兼证组合：两证组合47例(41.59%),三证组合52例(46.02%)。脏腑虚证组合中以心虚证为主,但很少单独出现,多合并脾虚证和肾虚证。经Logistic回归分析：血瘀、气虚和痰浊证是冠心病PTCA术后再狭窄中医证候的影响因素；高血压、糖尿病、吸烟是冠心病PTCA术后再狭的主要危险因素结论冠心病PTCA术后再狭窄中医单证主要以血瘀证、气虚证、痰浊证为主,但很少单独出现。常以两证、三证或者四个单证组合出现。其中三证组合最多,两证组合和四证组合次之。本病基本证候为气虚血瘀证,且在气虚血瘀的基础上合并痰浊或阴虚也多见。冠心病PTCA术后再狭窄的脏腑辩证中以心虚证为主,其虽有单独出现,但常合并脾虚证或肾虚证,心虚证合并脾肾两虚证也十分常见。冠心病PTCA术后再狭窄的病位在心,常累及脾肾。血瘀、气虚、痰浊是冠心病PTCA术后再狭窄中医证候的影响因素,出现血瘀、气虚、痰浊的患者容易发生支架内狭窄。治疗上应根据本病的病机特点,以补虚祛实,扶正祛邪为主要治疗原则。在防治气虚、血瘀、痰浊的基础上,加强对心、脾、肾三个脏腑调护,防治脏腑虚证的出现。治疗上应以活血化瘀、化痰、益气养阴为主。积极防治合并疾病如高血压、糖尿病,高脂血症等对心血管的损害。另外加强对患者的术后教育,其严格按照医嘱服用抗聚、调脂稳斑药物。彻底戒烟,低胆固醇、低盐饮食同样重要。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 引言
• 1 临床资料
• 1.1 研究对象来源
• 1.2 一般资料
• 2 研究方法
• 2.1 冠心病PTCA术后再狭窄诊断标准
• 2.1.1 西医诊断标准
• 2.1.2 中医证候诊断标准
• 2.1.2.1 单证辩证标准
• 2.1.2.2 脏腑辨证标准
• 2.1.2.3 复证辨证标准
• 2.2 病例纳入标准
• 2.3 病例排除标准
• 3 研究步骤
• 3.1 设计并填写临床病例观察表
• 3.2 中医辨证
• 3.3 研究方法
• 3.4 输入数据库
• 3.5 统计方法
• 4 研究结果
• 4.1 一般资料研究
• 4.2 单证证型分布
• 4.3 复证证型分布
• 4.4 脏腑辩证证型分布
• 4.5 冠心病PTCA术后再狭窄患者虚证最常累及的脏腑
• 4.6 冠心病PTCA术后再狭窄中医证候影响因素
• 4.7 冠心病PTCA术后再狹窄部分危险因素
• 5 讨论与分析
• 5.1 西医学对冠心病PTCA术后再狭窄的认识
• 5.2 中医学对胸痹心痛相关认识
• 5.3 中医学对冠心病术后再狹窄的中医病因病机认识
• 5.4 冠心病介入术后再狹窄的中医治疗优势
• 5.5 冠心病PTCA术后再狭窄中医证候分布特点及规律分析
• 5.6 冠心病PTCA术后再狭窄中医脏腑辨证规律分析
• 5.7 冠心病PTCA术后再狭窄相关危险因素分析
• 5.8 冠心病PTCA术后再狭窄的预防及治疗
• 6 结语
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 1 临床观察表
• 2 综述
• 参考文献
• 硕士研究生在读期间完成工作及论文情况