上海市青少年运动伤害流行现况与风险评估

论文摘要

运动伤害是青少年伤害的主要原因,已成为危害青少年健康和成长的重要公共卫生问题,尤其是随着作为全面推进素质教育的重要切入口和主要工作方面的“全国亿万学生阳光体育运动”计划(2007年)的启动,学生的体育活动变得丰富多彩,学校体育运动蓬勃开展,但是学生因参加体育活动而发生意外伤害事故的现象屡见不鲜。预防青少年运动伤害不仅可以减少青少年伤害发生,还与增强青少年的体质息息相关。然而经文献检索显示,我国目前在青少年运动伤害这一领域的研究还很少,尤其是在大城市。在理论模型框架下了解青少年对运动伤害防护的信念、行为情况,预测运动伤害发生的研究国内更是罕见报道。目的：了解上海市青少年运动伤害现况；应用适当的统计学模型分析上海市青少年运动伤害发生的风险因素；在理论模型框架下了解青少年对运动防护的信念、自我效能及行为情况；为进一步在上海市开展青少年运动伤害的监测和健康教育提供理论依据。方法：以上海市青少年(重点人群为初、高中生)为研究对象,应用分层整群抽样的方法,从上海市4个区共抽取4350人,对其进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、运动伤害发生情况、基于健康信念模式(HBM)的运动伤害防护信念及行为等。资料回收整理后使用Epidata3.1软件录入数据,使用SAS9.13等进行数据统计分析,对运动伤害发生情况进行描述性分析,应用t检验、卡方检验、spearman秩相关、logistic回归分析、决策树模型等统计方法探索运动伤害发生相关风险因素等。结果：1.过去一年上海市青少年运动伤害事件累计368人次,运动伤害发生率高达8.49%,初中生伤害发生率为9.37%,高中生伤害发生率为7.53%,说明青少年体育运动伤害是一个不可忽视的公共卫生问题。在性别分布上,男生运动伤害发生率高于女生；在学段分布上,初中生运动伤害人次发生率显著高于高中生,重点学校学生伤害发生率高于非重点中学学生；在时间分布上,以春秋季多发,下午多发；在运动项目分布上,篮球、长跑、短跑上运动伤害发生较多；损伤部位分布上,以膝部、踝部、上肢的手肘腕部多见；运动伤害发生机制以跌倒(同一平面)、与物体撞击、与人撞击居多；排在前三位的伤害发生原因依次是注意力不集中、运动量过大、准备活动不充分；伤害发生时主要表现以疼痛和红肿、出血为主。2. Logistic回归分析显示,性别、内外向性格、无体育老师指导下的预防行为、母亲文化程度、学校重点与否、学校安全设施状况、练习前强调安全要求、体育活动中身体不适处理办法等8个因素与运动伤害的发生有关。性别、无体育老师指导下的预防行为与运动伤害发生呈负关联,而内外向性格、身体不适处理办法、母亲文化程度、学校重点、学校运动设施安全状况、练习前强调安全要求情况与青少年运动伤害发生呈正关联。3.决策树模型显示对青少年运动伤害发生最为重要的影响因素是行为。其中无体育老师指导下的预防行为得分≤31分者的运动伤害发生概率显著高于得分>31分者,成为运动伤害发生高危人群。而在不同行为组中筛选出运动伤害发生的风险因素则各不相同。4.青少年关于运动伤害防护的健康信念水平不高,亟待提高。学校重点与否和性别影响健康信念水平,健康信念影响健康行为,其中感知到的疾病威胁、净益处和自我效能直接影响个体采取行动的可能性。结论：1.青少年运动伤害已是一个不可忽视的公共卫生问题。为此很有必要开展以学校为主体的综合干预措施,干预重点人群为男生,干预的重点场所为校内运动场所(有体育教师或教练指导),干预的重点季节和时段为春秋季、下午,重点干预项目为运动强度大及对抗性强的运动项目(篮球、长跑、短跑),教育内容的重点为运动前的准备活动教育。2.运动伤害发生涉及到宿主人口学特征、心理因素、行为因素、学校及相关环境因素等多方面的风险因素。注重健康的行为方式养成、重点关注外向性格学生、及时排除学校运动设施安全隐患、练习前多强调安全要求、文化程度较高的母亲应放更多的时间和精力在孩子身上,对孩子多强调运动中的伤害预防知识和行为等应成为运动伤害预防和控制措施的重点关注点。3.基于本研究结果,提示我们健康信念模式在解释运动伤害防护行为方面是有用的,在对运动伤害防护的健康教育中,采取理论为基础的干预措施可能将会取得更好的效果。4.青少年关于运动伤害防护的健康信念水平不高,亟待提高。健康信念影响健康行为,行为方式又直接影响着运动伤害的发生。建议应根据个体的具体情况,与之讨论运动伤害的发生率、风险因素、感知到的疾病威胁和可以采取的预防行为的净益处、自我效能,提高他们对运动伤害的易感性、严重性、行为益处的认知,降低行为障碍的感知,从而提高健康信念水平,促进其行为的改善。同时,应充分利用影响自我效能形成与改变的四因素,根据青少年的身体和具体环境条件,对他们自身的成功经验给予鼓励,他人的成功经验给予借鉴,以成功的事例说服他们采取健康的行为方式,从而提高其运动防护的信心水平,促进健康行为养成和改善。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 1.研究背景
• 2.研究目的及意义
• 3.技术路线
• 对象与方法
• 1.研究对象
• 2.研究内容
• 3.方法
• 4.质量控制
• 结果
• 第一部分 运动伤害总体发生情况
• （一） 调查对象及其家庭基本情况
• （二） 运动伤害发生情况
• 第二部分 运动伤害发生相关风险因素分析
• （一） 运动伤害发生风险因素的单因素分析
• （二） 运动伤害发生的多因素分析
• 第三部分 健康信念与运动伤害发生
• （一） 运动伤害健康信念水平
• （二） 健康信念与运动伤害预防行为相关性分析
• （三） 利用健康信念模式对运动伤害预防行为预测
• 讨论和建议
• 小结
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢