论文摘要
目的:研究伴有同侧颈内动脉系统狭窄/闭塞性急性脑梗死患者影像学病灶模式特点及侧枝代偿情况。方法:回顾性分析经全脑数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)检查证实存在颈内动脉或大脑中动脉狭窄/闭塞64例急性脑梗死患者,临床分为颈内动脉(internal carotid artery, ICA)病变组、大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)病变组,研究二者影像学病灶模式(弥散小梗死、皮质下梗死、分水岭梗死、区域性梗死)特点,分析Willis环及次级代偿情况。结果:64例患者中,ICA组43例,MCA组21例。四种病灶模式中分水岭梗死发生率ICA病变组较MCA病变组高(p=0.042);皮质下梗死发生率MCA病变组较ICA病变组高(p=0.046);ICA病变组:狭窄组16例,闭塞组27例,闭塞组眼动脉开放率较狭窄组高(p=0.004),四种病灶模式在上述二亚组中未见明显差异;ICA组:侧枝代偿发生率为83.7% (36/43),其中初级Willis环合并次级代偿发生率为,62.8%(27/43),Willis环前交通开放率为25.6%(11/43),后交通开放率为25.6%(11/43),次级代偿眼动脉代偿发生率41.9%(18/43),软脑膜支代偿发生率为41.9%(18/43)。结论:颈内动脉狭窄或闭塞性急性脑梗死患者分水岭梗死较多见,其侧枝代偿方式以初级Willis环合并次级代偿为主,眼动脉开放在颈内动脉闭塞急性脑梗死患者较常见;大脑中动脉狭窄或闭塞患者皮质下梗死较多见。