论文摘要
目的采用三维斑点追踪成像技术（three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）观察心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy, CRT）患者优化心室起搏间期（VV间期）前后,左室收缩同步性的变化。方法入选我院因慢性心力衰竭接受CRT治疗的患者21例,所有入选患者均符合CRT植入类适应症,分别于术前3天,术后1周及斑点追踪指导优化VV间期后,采用3D-STI软件测量左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）和左心室不同步性参数,即左心室16个节段的面积追踪达峰时间标准差（AT-SD）和达峰时间最大差值（AT-Dif）。并于术前3天及术后1周测定血N末端脑钠肽（NT-proBNP）的变化。比较CRT术前、术后一周及斑点追踪最佳优化VV间期后,左室收缩同步性及收缩功能的变化。结果（1）术后1周患者血BNP水平较术前明显下降（P<0.001）；（2）双心室起搏1周后LVEDV和LVESV较术前均有明显的减小（P<0.001）,AT-SD、AT-Dif均较术前明显减小（P<0.001）,LVEF值明显升高（P<0.001）；（3）三维斑点追踪指导最佳VV间期优化前后,LVEDV无明显变化（P>0.05）, LVESV、AT-SD、AT-Dif减小差异有统计学意义（P<0.05）,LVEF值增加差异有统计学意义（P<0.05）。结论CRT术后左室收缩同步性、收缩功能及心功能明显改善,三维斑点追踪指导最佳VV间期优化后左室收缩同步性及收缩功能进一步改善,CRT术后个体化程控VV间期可进一步提高CRT的疗效。