重症急性胰腺炎42例回顾性临床分析

论文摘要

目的:对重症急性胰腺炎(SAP)患者的主要临床特征进行回顾性分析,总结经验,以提高对该病诊治的认识。方法:收集江西医学院第二附属医院2000 年12 月~2003 年3 月期间住院诊疗的SAP 病例42 例。分析42 例SAP 患者的一般资料、临床表现、突出生化指标、CT 影像学改变、局部和全身并发症、死亡病例基本状况与多脏器损害的关系、以生长抑素为主或以乌司他丁为主的综合治疗疗效对照研究,并进行相关统计学处理。结果:本组患者中男性26 例(61.9%)、女性16 例(38.1%),平均年龄为(50.2±18.6)岁。多以腹痛(97.6%)、恶心(88.1%)、呕吐(88.1%)、发热(57.1%)、腹胀(54.8%)起病,2 例(4.8%)出现神志改变、1 例(2.4%)出现腹泻。多数患者血、尿淀粉酶和血白细胞明显升高,但与病情程度并不完全相符,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Cr)呈轻至中度升高,而血清钙则有不同程度的降低。39 例行CT 检查者胰腺形态学改变100%(39/39),其中Balthazar CT 分级II 级24 例(61.5%),III 级5 例(12.8%)。并发症多累及肝、肾、肺、心等重要脏器,以肝功能损害发生率最高,为11 例(26.2%)。死亡6 例(14.3%)均与多器官功能障碍综合征(MODS)有关,血清钙明显下降,其中5 例Balthazar CT 分级II 级以上,且多在入院后一周内死亡。应用生长抑素类似物(善得定)和尿抑制素(国产乌司他丁)为主的综合治疗对SAP 均有一定疗效,有效率分别为70.3%和80.0%,但两组治疗的有效率差异无显著性(P>0.05)。结论:重症急性胰腺炎多发生于中老年,血清钙常下降,腹部CT 检查有助于诊断该疾病及判定预后,多脏器功能衰竭是死亡的主要原因,个体化的综合治疗具有重要意义。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、前言
• 四、材料与方法
• 五、结果
• 六、讨论
• 七、结论
• 八、参考文献
• 九、致谢
• 十、综述