论文摘要
Oddi括约肌功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)是由于Oddi括约肌良性狭窄或运动障碍引起的功能失调,以胰胆管梗阻症状为特征。本论文选取胆囊切除术后28例不同程度持续反复发作上腹疼痛患者作为研究对象,辅助检查均提示胆总管扩张,肝功能酶学指标异常15例,伴有发热、黄疸各3例。通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,结合其它辅助检查,根据胆道型Oddi括约肌功能障碍的国际诊断标准,诊断为胆道型SOD,行内镜下乳头内镜下乳头括约肌切开术(EST)或内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)。治疗后22例(78.57%)腹痛症状基本消失, 4例(14.29%)明显缓解,2例( 7.14 %)无明显改善,治疗总有效率达92.86 %。发热及黄疸症状完全消失,肝功能酶学异常指标均恢复正常。随访1个月～2.5年,治疗有效病例均未见复发迹象及其它异常。ERCP对胆囊切除术后胆道型SOD具有较高的诊断价值,EST或EPBD是一种安全且有效的治疗手段。内镜下治疗以其创伤小、疗效确切、恢复快、费用低等诸多优点易于被患者接受,适于广泛应用于临床。