付爱华（本溪市卫生学校辽宁本溪117200）
【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0255-01
【摘要】目的探讨埃索美拉唑（Esomeprazole）在胃食管反流性疾病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD)治疗中的作用。方法对所有患者给予埃索美拉唑剂量20mg，每天2次，分别与2．4．8周进行随诊。结果95的患者4周后显著改善,8周后基本消失。结论埃索美拉唑在对GERD的治疗上有明显疗效。
【关键词】埃索美拉唑胃食管反流性疾病食管外表现
胃食管反流性疾病（GERD）的症状很多,除典型的症状如烧心，反酸,吞咽痛，胸痛，吞咽困难，出血外，还有一些不典型症状或食管外表现（EED），即消化道外表现，如哮喘,慢性咳嗽,咽部异物感，声音嘶哑,非心源性胸痛等[1］。国内外有关胃食管反流性疾病（GERD）患者的研究目前都比较少，埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，对胃溃疡,十二指肠溃疡,反流性食管炎具有良好的疗效。本文主要研究埃索美拉唑对EED的治疗效果如何。
1对象和方法
1.1研究对象
患者均为2008.6—2010.6桓仁县秋实医院住院及门诊患者，年龄在18—75岁，男48例，女26例。所有患者均为临床确诊GERD患者。并有不同程度的EED表现。不包括以下情况的病例：(1)患者有胃食管和十二指肠手术史；(2)患者目前有或以前有卓—艾综合症病史；(3)原发性食管动力患者；(4)糖代谢异常者,恶性肿瘤,严重的心,肺肾脑及肝脏疾病者；(5)最近三个月内有胃十二指肠溃疡病史者。
1.2方法
1.2.1所有患者均完成有关问卷,包括是否存在典型GERD症状，如烧心，反酸，胸痛，吞咽困难，出血。并按文献报道反流性疾病诊断问卷的评分标准纪录［2］。我们根据国外文献选择以下EED症状患者进行调查：咳嗽、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑,哮喘，参照食管反流性疾病诊断问卷的模式按程度积分记录程度标准：0=无，无症状；1=轻，有症状，但能忍受，对日常活动无明显影响；3=重,症状不能忍受，不能进行日常活动。
1.2.2所有患者均行上消化道内镜检查，检查前两周内未用PPI，H2受体拮抗剂及其他影响胃酸分泌和消化道动力的药物。
1.2.3治疗和随诊：所有患者给予埃索美拉唑(耐信，阿斯利康制药有限公司)，服用剂量为20mg，每天2次，早、晚饭前15-30min服，疗程8周，分别于治疗后2、4、8周进行随诊。
1.3统计学处理
所有数据均以x-±S表示，采用ｔ检验比较各组之间差异有无统计学意义。P＜0.05为有显著性差异。
2结果
95%的GERD患者治疗8周后症状基本消失，在2周后积分下降不明显,而治疗4周后才显著改善，改善情况见表1。
表1治疗前后各个随访阶段的症状积分表
随访阶段EED症状
治疗前11.82+7.24
治疗2周8.10+5.66
治疗4周4.45+3.28*
治疗8周2.24+1.82*
注：*均与治疗前相比P<0.01
3讨论
GERD临床实践中的常见症状，除烧心，反酸，胸痛，吞咽困难，出血等典型症状外,还有不少EED症状,如慢性咳嗽,声音嘶哑,咽部异物感,哮喘等，所以GERD已经不仅仅是一个胃食管的问题，消化道外表现越来越受到关注［3］。胃食管反流病的组分之一胃酸已被证实是咽喉部黏膜发生炎症的重要因素。胃酸所致的咽喉炎可以产生咳嗽,咽部异物感,声音嘶哑等症状，有些症状通过喉镜检查可以发现一些客观征象。
EED的治疗是个难点,目前对这部分患者治疗方案还没有完全达成共识。
埃索美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，为奥美拉唑的左旋异构体，其作用机制类似于奥美拉唑，能迅速，有效地抑制基础和餐后胃酸分泌，作用更持久，不良反应发生率低，常见（1%—10%）有头痛，腹痛，腹泻，腹胀，恶心，呕吐，便秘；少见（0.1%—1%）有皮炎，瘙痒，荨麻疹，头昏，口干［4］。
通过结果可知,埃索美拉唑在对EED的治疗上有明显的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]WongRK,HansonDG,waringPJ,etal.ENTmanifestationsofgastroesophagealreflux.AmJGastruenterol,2000,95(8suppl):S15-22．
[2]中国胃食管反流病研究协作组.反流性疾病问卷在胃食管反流疾病诊断中的价值，中华消杂志,2003,23:651-654.
[3]孙晓红．柯美云．王智凤.胃食管反流病维持治疗及有关影响因素的评估．胃肠病学，2000.5：211-213．
[4]钟捷.埃索美拉唑-奥美拉唑的左旋异构体的药效及药代动力学.中华消化杂志,2003,23(5):306-307.