上海市第二康复医院200441
摘要：目的：观察早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响。方法：选取我院在2017年3月到2018年6月收治的134例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，对其进行随机分组，分别分为对照组和观察组，在这当中，对照组67例，观察组67例，在这当中，对于对照组采用常规护理，观察组主要就是在常规护理的基础上应用早期康复护理，然后观察所选取的两组患者在护理干预之后肢体功能的改善状况以及临床疗效。结果：在护理干预之前，两组患者的肢体功能评分没有比较明显的差异，在干预之后，两组患者的肢体功能都有改善，采用早期康复护理的改善程度更好（P<0.05）；观察组与对照组治疗总有效率分别为91.04%和79.10%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用早期康复护理在对脑卒中偏瘫患者康复方面，能够对患者的肢体功能实现改善，并且对其疗效能够强化，在临床中可以值得推广应用。
关键词：早期康复护理；脑卒中偏瘫患者；康复；影响
在临床的发展中脑卒中非常常见，其属于一种高发性的心脑血管疾病，近些年，随着人们生活水平的不断提升，这种疾病的发病率也在上升，由于该疾病病理比较复杂，很容易造成相应的并发症产生，致死率也非常的高，对患者生命安全有着很大的影响。在这当中，脑卒中偏瘫就是一种比较常见的症状，通过临床研究可以发现，脑卒中患者当中大部分都有偏瘫产生，所以，在对病情早期就需要采用科学合理的护理方式，这对于病情的巩固以及改善偏瘫方面有着很重要的作用。以下主要就对其进行详细的分析和探讨。
1一般资料和方法
1.1资料
选取我院在2017年3月到2018年6月收治的134例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，其中男女病患分别有66例、68例，年龄介于55-80岁之间，原发病有脑梗死（48例）、脑出血（44例）、蛛网膜下腔出血（42例）。对其进行随机分组，分别分为对照组和观察组，每组患者67例。选取的所有患者都符合标准要求。
1.2护理方法
1.2.1对照组
确保病房环境的良好以及整洁，并且每天对其消毒；帮助患者进行日常活动；遵从医嘱用药，嘱咐患者能够定时定量服用药物；给患者提供相应的鼓励，并且给予患者一些较为简单的训练方法；在患者需要出院，可以告知相应的事项，防止有关危险事件产生。
1.2.2观察组
第一，心理护理。这种护理方法需要医护人员密切的观察患者的情绪，并且要加强和患者之间的交流，对于存在于患者情绪上的问题要及时给予心里疏导，并且引导患者消除负面情绪。
第二，体位护理。护理人员需要辅导患者进行早期康复锻炼，从而帮助患者更正体位，对于患者体位的调整需要根据患者的实际情况进行，以免使得患者出现压疮以及挛缩等症状。
第三，康复训练护理。患者卧床时的康复训练：因为患者长时间处于卧床的状况，很容易使得肢体产生僵硬以及痉挛和压疮等状况，因此护理人员就需要每日对患者的关节进行活动。相对于一些对自身肢体不能自主活动的脑卒中偏瘫患者，需要对其关节被动活动，每日按照相应的时间点对其体位的变换，对患者的皮肤进行擦拭，尽可能的降低患者产生压疮的可能性。患者离床时期康复训练：护理人员需要每日对或者实施侧卧位训练，并且对其角度定期增加，直到患者能够自主行动为止，在训练过程中需要使得患者能够对训练方式合理掌握，患者的身体重心在移动当中需要对自身的姿势合理调整。但是，在训练当中，护理人员需要对患者的身体情况进行重视，比如，患者在训练当中身体不适，就需要及时的停止训练，并告知医生来及时处理。若是患者能够坐位正常，医护人员可以积极的鼓励患者实施小型活动。开始阶段可以在平衡杠当中实施步行训练，首先对患者的健康肢体进行一定，在患者对平衡掌握之后对有疾患的肢体进行移动。同时随着训练时间的增加，对训练范围有效扩大，或者采用不同的训练方式，使得其进行走步训练。
1.3观察指标评价
对所选取的两组患者在两个月之后其肢体功能和临床疗效进行观察，在这当中，病残程度为0则说明患者基本痊愈，神经功能缺损的降低程度应该比90%高，病残程度处于1～3级时为显效，若是肢体功能有改善，病情程度可以判断为有效，若是病情没有变化或者加重为无效。对显效和有效可以计入总有效当中。
1.4统计学方法
对于上述数据进行汇总，需要借助SPSS18．0软件，同时还需要对这些汇总的数据进行分析处理，并且使用卡方检验的方法来对资料进行计数，同时需要用x2检验计数资料，计量资料需要用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05指组间不具有统计学意义。
2结果
2.1统计两组护理干预前后肢体功能改善情况，详见表1。
表1两组护理干预前后肢体功能改善情况分析（分）
3讨论
脑卒中作为一种急性脑血管疾病，在实际的临床当中也被称之为中风和脑血管意外，在这当中，因为患者的脑血管破裂，由于血管阻塞，造成血液很难及时的流入大脑，使得大脑脑组织受到损伤，在临床当中也可以对其分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。大部分病因主要就是由相应的血管疾病以及患者的年龄和性别等造成的。脑卒中产生偏瘫的几率非常的大，在临床当中主要表现出轻度以及迟缓性和痉挛性脑卒中偏瘫。本文研究可以发现，采用早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的疗效非常明显，采用心理护理能够对患者自身所存在的负面情绪减缓和改善，将其对疾病的错误观念及时改变，并且采用肢体和体位护理，能够对患者的肢体情况及时的改善，脑卒中患者在早期阶段接受功能锻炼以及康复训练，能够有效恢复患者的神经功能，同时也能够最大限度的降低患者功能障碍出现的几率，通过改善上述情况，能够促进患者早日康复，能够将患者的肢体恢复效果很好的提升，在临床中有着积极的研究意义。
在本次研究当中，对照组患者采用了常规的护理方式，尽管在完成护理之后，对照组患者自身的行为能力都有所改善，然而和观察组进行比较还有一些差距，通过分析，其主要就是在常规的护理当中，护理人员缺少对患者的有效指导，并且对相关知识也缺少普及，患者对于护理工作有着非常强的依赖性。在这当中我们可以发现，为了能够使得脑卒中偏瘫患者及时的恢复，护理人员需要不断加强对康复专业知识的有效学习，将患者的潜能最大化的开发，使得患者能够及时的将自身自理能力恢复，并且护理人员还需要强化和患者家属的有效配合，以此来降低患者对护理人员的依赖程度。
总而言之，对于脑卒中偏瘫患者给予康复护理能够得到很好的治疗效果，此方法值得运用于临床中。
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