缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值

论文摘要

目的：评价缺血修饰性白蛋白（Ischemia Modified Albumin，IMA）对急性缺血性胸痛（ICP）的早期诊断价值。方法：对206例发病12小时内表现为急性胸痛的病人，立即行12导联心电图（ECG）检查，并抽血进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸肌酶同工酶MB（CK-MB）测定，将IMA、ECG、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与最终诊断为非缺血性胸痛（NICP）及ICP的相互关系进行比较。结果：最后诊断为ICP98例，NICP108例，ICP发病＜3小时和3～6小时组IMA水平明显升高，与NICP组存在明显差异（P＜0.001）；ICP发病＞6小时组与NICP组比较无明显差异（P＞0.05）。IMA诊断发病3小时内ICP的敏感性和阴性预测值（NPV）为89.1％和88.8％，明显高于ECG（47.8％、46.8％）、cTnI（10.8％、47.4％）和CK-MB（6.5％、46.8％），四者结合为97.6％和96.9％。IMA诊断发病3～6小时ICP的敏感性和NPV为71.7％和74.5％，也高于ECG（53.4％和62.8％）、cTnI（17.6％和50.0％）、CK-MB（11.1％和48.0％），四者结合为95.5％和94.2％。但IMA对于发病超过6小时的ICP则无诊断作用。结论：IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标；对于发病6小时（尤其3小时内）的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV，优于ECG、CK-MB、cTnI；将IMA与其它指标结合可进一步提高其对ICP的诊断价值；IMA有助于ICP的早期诊断和排除诊断。

论文目录

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• 缩略词
• 论文正文
• 前言
• 第一章 对象与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 病例分组
• 1.3 检测项目及方法
• 1.4 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 两组胸痛患者的一般资料
• 2.2 ICP组与NICP组各项心脏标志物检测结果
• 2.3 IMA正常参考值确定及受试者作业特征曲线（ROC）
• 2.4 NICP组与ICP组 IMA分布散点图
• 2.5 IMA单独及结合其他指标对不同时段 ICP诊断能力比较
• 2.6 IMA诊断UA的敏感性
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果