代丽娜（云南省中医医院云南昆明650021）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0252-02
【摘要】自杀,是自身有意识的动作或行为造成的个体死亡。随着癌症发病率的增高，癌症患者自杀率也随之增高，其中又以癌症晚期患者居多。据统计，70%以上的癌症晚期患者饱受病痛折磨，甚至丧失做人的尊严和生存的欲望。经调查，癌症晚期患者自杀的原因大致有以下几点：①缺乏对疾病的了解和认识；②缺乏家庭和社会的支持；③难以承受沉重的经济负担和疼痛的折磨。预防癌症晚期患者自杀，利于减轻家属失去亲人的痛苦，避免医院面临不必要的医疗纠纷，更能利于提高护理质量和癌症晚期患者生活质量。
【关键词】癌症晚期自杀护理
1评估
1.1患者入院后，首先评估患者是否有自杀倾向及其程度，可用绝望量表和自杀危险性评定表量化。
1.2评估患者是否有过往自杀经历。
1.3经评估有严重自杀危险的患者必须留院治疗并由专人照管。
2环境监测和控制
2.1将患者安置于便于观察，限制性较小的环境内，环境要求安静、整洁,常规检查安置患者的环境去除危险物品以保持安全。
2.2必要时将患者隔离或进行身体约束。
2.3适当限制患者使用可用以自杀的物品。必要时检查患者入院时带入用物，对危险物品给予暂时保管。
2.4适当限制患者靠近窗户，必要时将患者安置于窗户有防碎玻璃的病房，或是将病房窗户上锁。
3用药护理
3.1适当时遵医嘱给予患者药物以稳定情绪。
3.2按照镇痛药物阶梯规则，遵医嘱给予患者镇痛药物，以提高患者生活质量。
3.3患者服药后检查患者的口腔，防止患者将药物留置颊内，以用日后过量服用。
4营养管理
4.1给予患者营养管理和定期营养监测。
5心理护理
5.1与患者建立彼此信任和尊重的关系，向患者表示适当的同情和关怀。
5.2向患者提供开放的空间，给予患者述说自己感受的机会并积极倾听。
5.3通过让患者认识其自身价值，将疾病看作是自身的一个部分，以证实自身生存价值的存在。
5.4协助患者求得社会支持和经济帮助。
5.5加强观察，采取措施防止患者伤害或杀害自己。适当时指导患者应对策略，如：信心训练。与患者达成在一定时间内不伤害自己的约定，达到时间期限，约定实现后，给予患者必要的鼓励和奖励。间隔一段时间与其再次达成约定。
5.6促进患者家属及朋友支持患者，多和患者交谈，尽量选择比较愉快的话题，避免与患者反复提及自杀历史，应该指导患者关注现在和将来。
5.7定期对患者进行自杀评估。
5.8工作人员比较少时应加强对患者的监护或是要求其家属陪伴。
6临终护理
6.1给予家属心理安慰。
6.2满足患者基本生活需求。保持床单位干净，整洁。对长期卧床患者定时翻身以预防压疮。给予口腔护理。
6.3严密观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，保证有效氧疗。
6.4预防感染。
7小结
癌症晚期患者在心理和生理上都受到病痛的折磨。医护人员在治病的同时，也应关心病人，及时发现和预防癌症晚期患者实施自杀。减轻家庭伤痛，避免医疗纠纷，提高护理质量，体现人文关怀。
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