四川省人民医院四川成都610072
摘要：目的加强眼科门诊手术室医院感染的控制与管理，防止医院感染，提高医疗质量安全。方法收集2016年1月-12月我科根据门诊手术室的工作特点，制定控制感染的措施并实施，实施过程中做到及时发现问题及时分析，有效整改、效果评价资料。结果2016年全年门诊手术室手术间空气、物表、无菌物品、消毒剂、医务人员手表面监测全部符合标准。结论有效的医院感染干预措施在控制医院感染中起着重要的作用。
关键词：眼科门诊手术室；医院感染；控制与管理
随着医疗技术的发展，眼科手术开展增多，医院感染成为威胁患者医疗安全的重要问题。2016年1月至12月眼科门诊量4622台，患者年龄10-89岁。手术多、人流量大、手术质量要求高，手术过程中虽然使用高压灭菌器械、敷料，但手术器械台、手术创口均暴露在手术间的空气与灯光下，同时患者血液、体液等也会对手术间内环境有影响。因此各环节医院感染控制尤为重要。现将我科针对门诊手术工作特点在有效预防、控制、管理医院感染过程中经验体会报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
2016年1月-12月眼科门诊手术室手术间每月空气、物表、无菌物品、消毒剂、医务人员手表进行监测。
1.2方法
每月由手术室院感护士对手术室间空气、物表、无菌物品、消毒剂、医务人员消毒手进行规范采样送检。
1.3管理与控制
1.3.1增强法律意识
结合全国医院感染事件医疗纠纷，经常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和院感管理相关法律法规，强化法律意识，把以患者为中心的整体护理贯穿于手术室护理全过程中，确保手术诊疗的安全性[1]。
1.3.2提高职业道德和业务素质
眼科手术室护士应具备良好的职业道德、崇高的思想境界，严格的行为准则以及过硬眼科护理专业知识。护理人员通过在岗教育学习，树立慎独精神。加强护理人员继续教育，经常参加医院、片区专业知识院感管理学习和技能培训。科室每月1次业务学习、读书报告会，使护士不断了解掌握新技术，掌握手术室相关配置，如显微镜、超乳机、射频、录像系统、监护仪等仪器设备性能及使用方法，提高自身业务水平，同时护理人员工作中要了解各种疾病手术要点、医生手术要求，做到个性化手术配合，确保手术顺利完成。
1.3.3制订和完善制度
制定手术室的各项规章制度，遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施。严格遵守手术室进出管理制度：进入无菌间更衣、戴帽、戴口罩。对上呼吸道及皮肤有感染者禁止进入手术间，对上台参观手术人数每台不超过2人，并限制随意走动，避免不必要污染。
1.3.4消毒与灭菌
（1）空气消毒。每日空气消毒前湿式打扫，避免细菌漂浮于空气中。每月规范采样进行空气培养，检查菌落数与菌种。（2）器械与仪器。手术室各种器械与仪器定点放置、专人管理、定期检修养护，保证器械仪器完好，处于功能位并做好记录。需消毒器械每月与供应室交接。消毒后物品按消毒日期先后存放，左进右出，取用避免物品过期使用。（3）无菌技术。无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，它贯穿手术室工作的全过程，应保证手术所需器械与物品的无菌。凡事进入人体组织，无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到无菌水平，所以手术室所有手术器械均由供应室消毒灭菌后使用。一次性物品严格执行一人一用一抛弃，避免交叉感染。所有参加手术的医护人员都应严格执行无菌技术，从洗手、皮肤消毒、穿手术衣到整个手术过程层层把关，发现问题及时纠正。在保证手术质量的前提下，减少切口的暴露时间，缩短手术时间。（4）预防院内交叉感染。有菌、无菌手术分别安排，连台手术遵循先无菌手术后有菌手术。感染性手术与非感染性手术的术后物品应分开处理，感染手术所用过的物品，术后必须经过消毒液侵泡处理后再进行灭菌，严格做好感染手术的终末处理。
2.结果
2016年1月-12月我科门诊手术室手术间空气、物表、无菌物品、消毒剂、医务人员手表面监测全部符合标准。
3.讨论
随着社会的发展和医疗需求的不断提高，医疗安全成为患者选择就医的重要标准，它同时也决定并影响科室的发展和声誉。院内感染关系患者安全及医疗质量，它还直接影响到诊疗技术发展。因此我们认为在手术室医院感染控制与管理方面，做到增强护士法律意识，提高护士职业道德、业务素质，制订和完善手术室相关制定，严格执行消毒与灭菌，管理操作过程中遵守无菌技术，就能减少发生手术室院内感染可能性，确保患者手术安全，从而保证患者医疗安全提高医疗质量。
参考文献：
[1]宋秀华、陶敏、朱秀红等，护理风险与手术室护理安全管理的探讨【J】，护理实践与研究，2008.5（9）：91-93。