论文摘要
目的：系统评价子宫内膜异位症保守性手术联合应用曼月乐治疗的疗效。材料和方法：采用系统评价方法,电子检索MEDLINE、PUBMED、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库的相关文献,语种仅限于中文和英文。收集所有子宫内膜异位症保守性手术联合应用曼月乐治疗的相关文献进行评价,排除不合本文研究目的及质量较差的文献。本文作者独立对文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan4.2软件进行meta分析。结果：共纳入8个试验,包括423例患者,其中7篇为随机对照试验,其余1篇为临床对照试验。7篇随机对照试验根据Jadad标准进行评分,其中2篇评分为5分,2篇评分为3分,都为高质量文献；其余3篇评分为2分,为低质量文献。1篇临床对照试验根据《非随机对照临床试验质量评价标准与记分表》进行评价,评分为8分。分析结果如下：1.术后宫内放置曼月乐与单纯手术比较,共纳入2项研究,共94例患者。（1）术后宫内放置曼月乐能更有效的缓解疼痛症状,差异有统计学意义（P<O.05）：（2）术后宫内放置曼月乐能明显降低复发率,差异有统计学意义,P=0.003,RR=0.21,95%CI（0.08,0.58）；（3）术后宫内放置曼月乐可以显著提高生活质量,差异有统计学意义（P=O.014）。2.术后宫内放置曼月乐与应用GnRH-a比较,共纳入4项研究,包括184例患者。（1）在缓解疼痛方面两组差异无统计学意义,P=0.31,WMD=-0.28,95%CI（-0.83,0.26）;（2）在生活质量方面,两组差异无统计学意义,P=0.56,WMD=1.50,95%CI（-3.56,6.56）。3.术后宫内放置曼月乐与应用孕三烯酮比较,共纳入2项研究,包括155例患者。（1）在缓解疼痛方面两组差异无统计学意义（P>0.05）；（2）在复发率方面曼月乐组低于孕三烯酮组,差异有统计学意义,P=0.02,RR=0.47,95%CI（0.25,0.90）。结论：根据现有的资料得出以下结论,术后宫内放置曼月乐可改善疼痛症状,降低复发率和提高生活质量；与术后应用GnRH-a或孕三烯酮相比,在缓解疼痛方面短期疗效相当。目前的资料只能对近期的疗效进行比较,无法评价其远期的疗效,期待更多高质量的随机对照试验来进一步研究。
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