江西省赣州市宁都县人民医院342800
【摘要】目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析。方法：资料选自2013年5月-2015年3月在某院确诊小儿肺炎支原体肺炎的患儿150例，将患儿分为两组，每组各75例，分为对照组和观察组。对照组患儿使用红霉素进行治疗，观察组患儿使用阿奇霉素进行治疗，对两组患儿一般资料和临床表现进行回顾性分析并比较。结果：通过对两组小儿肺炎支原体肺炎的患儿使用不同药物进行治疗后，观察组使用阿奇霉素治疗的患儿在临床总有效率94%上比对照组使用红霉素治疗的患儿临床总有效率78%效果要好，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿在治疗后均未出现有肝肾功能异常等不良反应的发生，其中对照组、观察组均有个别的患儿在用药后出现恶心腹痛等症状，经过对其滴注速度调整减慢后其不良症状有所缓解。结论：红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎上可针对患儿具体临床症状分别发挥良好的作用，使用阿奇霉素治疗的患儿在临床表现方面对比使用红霉素治疗的患儿效果较好，医生早期应用阿奇霉素治疗，能有效改善预后，减少后遗症。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；临床分析
小儿肺炎支原体肺炎的病原是肺炎支原体,临床发生率占到小儿肺炎的20%左右。支原体肺炎指的是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染，小儿肺炎支原体肺炎是一种常年都可发生的一种疾病,主要经小儿的呼吸道感染,再经血液循环播散到患者的全身各个器官和组织，其主要的临床表现为出现顽固性的剧烈咳嗽，病情严重时可造成死亡或引起严重的后遗症，若不能及时进行医治将会引起肺外并发症，对儿童的健康危害较大，临床上认为应及早诊治是治愈的关键，下面主要分析了某院150例小儿肺炎支原体肺炎的患儿做临床分析的调查报告。
8.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月-2015年3月在某院确诊小儿肺炎支原体肺炎的患儿150例作为研究对象，男有85例，女有65例，患儿的年龄2个月-1岁的有45例，1岁-4岁的有50例，4岁-8岁的有40例，8岁以上的有15例，平均年龄为（4.5±1.3）岁，体重在7-26kg，平均体重为（17.89±0.48）kg；患者咳嗽的时间≥1周65例，≥2周45例，≥3周40例；患儿病程5-25天，平均病程（10±5.8）天；其中75例患儿作为对照组使用红霉素静脉滴注进行治疗，另外75例患儿作为观察组使用阿奇霉素静脉滴注进行治疗。两组患儿从性别、年龄、临床表现等各方面对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
150例小儿肺炎支原体肺炎均符合支原体肺炎诊断标准，在临床诊断时本组所有患儿均行胸部X线摄片，经过诊断均符合肺炎改变，,然后在患儿入院后第1天行咽拭子支原体DNA检测，>500拷贝为阳性，所有患者均达到阳性标准。
1.3治疗方法
1.31观察组
150例患儿确诊为小儿肺炎支原体肺炎后，其中对照组75例患儿使用红霉素15-30mg/（kg?d）溶于7%葡萄糖溶液中（1mg红霉素溶于1mL溶液中），1次/d，2周1个疗程，连续使用4个疗程。
1.32对照组
观察组75例患儿使用阿奇霉素治疗10mg（/kg?d）溶于5%葡萄糖溶液中静滴（1mg阿奇霉素溶于1mL葡萄糖溶液中），1次/d，第1疗程5d，停药4d；病情稳定后第2疗程改口服连服3d，停药4d，疗程在2周以上。所有患儿在进行静脉滴注治疗的同时均予以化痰、止咳、平喘等辅助治疗，连续使用4个疗程。
1.4疗效评价标准
对小儿肺炎支原体肺炎的治疗疗效主要分治愈、显效、有效和无效四种。治愈：患儿的临床症状消失，通过胸部X线片检查其炎性病灶完全吸收消散；（1）有效：患儿的临床症状基本消失，体温恢复正常，不良反应极小或没有，通过胸部X线片检查其炎性病灶大部分吸收消散；（2）有效：患儿的临床症状有所减轻，体温基本恢复正常，不良反应较小，通过胸部X线片检查其炎性病灶吸收消散有所减小；（3）无效：经治疗后体温、咳嗽等临床症状无改善甚至加重，伴有较多不良反应，患儿在治疗后其临床症状无所改善，胸部X线片检查也无所好转。
1.5统计学处理
应用SPSS13.0软件分析包来统计并分析文中涉及到的所有数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t来检验，采用x2来检验组间的构成比，也即P＜0.05时，则研究具有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率94%不良反应4例；对照组总有效率78%不良反应13例，两组疗效及不良反应发生率比较存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表一两组患儿临床疗效的比较（%）
3.讨论
肺炎主要是由于病毒或者细菌及非典型微生物等引起的肺部炎症，其症状病情较重时大多表现为呼吸急促，可伴有高热现象，且剧烈咳嗽，或在咳嗽和深呼吸时有胸痛现象。
综上所述，在对小儿肺炎支原体肺炎的患儿进行检查时，医院最好能进行全面的检测，并结合患儿的临床症状进行分析，再根据患儿具体病情选择理想的药物进行治疗。使用红霉素静脉滴注与阿奇霉素静脉滴注在治疗小儿肺炎支原体肺炎疾病中均能发挥良好的作用，但相比较来说使用阿奇霉素治疗的观察组组患儿比使用红霉素治疗的对照组患儿在治疗效果及治疗后不良反应方面均良好一些，医生在临床治疗小儿肺炎支原体肺炎中中可考虑将阿奇霉素做为首选药物。
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