论文摘要
目的鼓室内灌注类固醇激素治疗是目前可以用来替代全身系统性使用类固醇激素治疗特发性聋的一种较有前途的治疗方法。然而,不同的研究之间的结果不同。本文的目的是对鼓室内灌注类固醇激素与不同治疗方法治疗特发性耳聋的疗效分析。方法检索Medline和Embase数据库,两位分析员独立评价文献并提取数据,采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果通过检索策略检索出142篇文献,最后纳入8个随机对照试验,其中4个试验纳入的是首次治疗特发性耳聋患者,4个试验纳入的是经全身系统性运用类固醇激素治疗失败后的患者。在首次治疗的4个试验中有2个试验是鼓室内灌注类固醇激素与口服类固醇激素的疗效对比,1个试验是鼓室内灌注、鼓室内灌注加口服类固醇激素与口服类固醇激素三者的疗效对比,而该试验按作两个试验提取数据,即鼓室内灌注类固醇激素对比口服类固醇激素和鼓室内灌注加口服类固醇激素对比口服类固醇激素,最后1个试验是鼓室内灌注加口服类固醇激素与口服类固醇激素的疗效对比。在鼓室内灌注类固醇激素与口服类固醇激素首次治疗疗效对比的3个试验中,分析结果显示前者稍优于后者,但无显著性统计学差异(RR=1.22,95% CI 0.98至1.52,p=0.071)；在经全身系统性使用类固醇激素治疗失败后使用鼓室内灌注类固醇激素与对照组(有的为除激素外的其他常规治疗对照,有的为安慰剂对照而有的以不再作进一步的处理作为对照)的4个随机对照试验的分析结果显示,实验组明显优于对照组并且有显著的统计学差异(RR=8.73,95% CI为2.46至30.92,p=0.001)。然而在2个对比鼓室内灌注加口服类固醇激素与口服类固醇激素的疗效的试验中,由于存在显著的异质性(χ2=4.45,p=0.035,12=77.5%),故未进行Meta分析。此外,在全部8个试验中有243例接受了鼓室内灌注处理,但只有2例发生了鼓膜穿孔,经修补后均能治愈。结论对于不能耐受全身系统性使用类固醇激素的患者,鼓室内灌注类固醇激素是一个很好的替代方法,即使是经过全身系统性使用类固醇激素失败后的患者,鼓室内灌注类固醇激素仍是一个不错的挽救性治疗方法,并且这一操作在临床上是相对安全的。
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