陈喜黄金
中南大学湘雅护理学院湖南长沙410011
【摘要】目的了解非糖尿病专科合并糖尿病的患者对糖尿病知识的知晓情况，并分析相关因素，为开展非糖尿病专科护士糖尿病护理培训提供参考依据。方法于2015年4月-8月对海口市4所三甲医院的237名非糖尿病专科糖尿病患者进行调查，内容包括糖尿病基本知识、监测知识、并发症知识、足部知识、运动知识、饮食知识、治疗知识，并对影响非糖尿病专科糖尿病患者糖尿病知识的因素进行分析。结果非糖尿病专科糖尿病患者糖尿病知识知晓率总体偏低，不同文化程度、不同病程的糖尿病患者对糖尿病知识得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论非糖尿病专科糖尿病患者糖尿病知识欠缺，应该加强非糖尿病专科护士糖尿病护理培训，提高护士的糖尿病知识水平及健康教育能力
【关键词】非糖尿病专科；糖尿病患者；糖尿病知识；知晓
SurveyonStatusofNon-diabetesMedicalPatient’sKnowledgeaboutDiabetsMellitus
ChenXi，HuangJin
XiangyaNursingdepartmentofCentralSouthUnversity，ChangshaHunan，410011
【Abstract】Objective：Tounderstandthestatusofnon-diabetesmedicalPatient’sKnowledgeaboutDiabetesMellitusandanalyzetherelevantfactors，forprovidingabasisofknowledgetrainingforthenon-diabetesmedicalstaff．Methods：Aquestionnairesurveywasconductedamong237non-diabetesmedicalpatientsfrom4ClassⅢGradeⅠhospitalinHaikouFromApriltoAugustin2015，includingbasicknowledge，monitoringknowledge，complicationsknowledge，footknowledge，exerciseknowledge，dietknowledgeandtherapykonwledge，andananalysiswasalsoperformedforrelevantfactorsinfluencingtheirknowledgeaboutdiabetesmellitus．Results：Thecognitionofnon-diabetesmedicalPatient＇sknowledgeaboutdiabetesmellituswasrelativelyonthelowend.TherewassignificantdifferenceintheDMknowledgebetweenpatientswithdifferenteducationbackgroudandcourseofdisease.（P<0.05）．Conclusion：Thenon-diabetesmedicalPatientswerelackofknowledgeaboutdiabetesmellitus．Therefore，theknowledgetrainingaboutdiabetesshouldbestrengthenedtoimprovenon-diabetesmedicalstaffdiabetesmellitusknowledgelevelandabilityofhealtheducaotion．
【Keywords】Departementofnon-diabetes；Diabetspatients；Diabetesmellitus；Cognition
[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）01-008-02
随着经济高速发展和工业化进程的加速，生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正呈快速上升的趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。中国糖尿病患病率已达9.7%，糖尿病前期的人数近1.5亿，中国已经成为世界第一糖尿病大国[1]。限于医疗技术水平的发展糖尿病目前尚不能根治，但是完全可以控制。研究结果显示，通过加强对糖尿病患者的教育，不但可以增强患者对临床治疗的依从性，改善糖尿病控制现状，预防各种急、慢性并发症的发生和发展，提高患者的生存质量[2-4]。可见，糖尿病患者掌握糖尿病相关知识是至关重要的。
因此，为了解海口市三甲医院非糖尿病专科合并糖尿病患者对糖尿病知识的知晓情况，并分析相关因素，以便为开展护士糖尿病护理培训提供依据，对海口市三甲医院非糖尿病专科237名患者进行调查，结果报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象
采用便利抽样的方法，于2015年4月-8月对海南省人民医院、海南医学院附属医院、海南省农垦医院、海口市人民医院4家三甲医院非糖尿病专科的237名糖尿病患者进行问卷调查。纳入标准：①非糖尿病专科经WHO诊断标准确诊的糖尿病患者；②认知功能正常；③同意参加本研究。排除标准：①糖尿病专科患者；②合并严重急、慢性并发症无法配合调查的患者；③合并各种精神障碍疾病而无法配合调查的患者。
1.2调查工具
在查询相关文献[5-7]和咨询糖尿病专家的基础上，自行设计调查问卷，内容包括：（1）基本情况，包括调查对象的性别、年龄、文化程度、病程等。（2）糖尿病患者知识量表，主要参考《中国糖尿病护理及教育指南》中糖尿病知识评估试题设计。问卷主要包括糖尿病基本知识、监测知识、并发症知识、足部知识、运动知识、饮食知识、治疗知识7个方面，其中基本知识11题，监测知识8题、并发症知22题、足部知识24题、运动知识4题、饮食知识19题、治疗知识23题。答对1题得1分，答错不得分。
1.3调查方法
2015年4月-7月由经过培训的专职护士对内科、外科、妇产科、急诊科等非糖尿病专科糖尿病患者进行匿名调查，讲解问卷目的和填写要求，问卷当日收回。共发放问卷250份，回收240份，对条目缺失值大于15%者予以剔除，获得有效问卷237份，有效回收率94.8%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0进行数据处理与分析，计数资料用百分率和均数±标准差表示，采用单因素分析比较不同特征的糖尿病患者糖尿病知识的差别。取P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次调查的237名患者中，科室分布：内科110人（46.4%），外科73人（30.8%），妇产科9人（3.8%），急诊科13人（5.5%），皮肤科20人（8.4%），中医科12人（5.1%）。性别分布：男124人（52.3%），女113人（47.3%）。年龄最小16岁，最大90岁，平均年龄59.24±15.48岁。学历分布：本科及以上36人（15.2%），大专42人（17.7%），高中32人（13.5%），中专17人（7.2%），初中50人（21.1%），小学46人（19.4%），文盲14人（5.9%）。
2.1糖尿病知识具体答题情况
糖尿病知识总体知晓率较低，各部分知识平均每题得分最高为口服药治疗知识，其次为并发症知识，最低为基本知识。详见表1
表1糖尿病患者糖尿病知识各部分答题情况
3讨论
3.1非糖尿病专科糖尿病患者糖尿病认知情况总体偏低
本研究结果显示，所调查的海口三甲医院非糖尿病专科糖尿病患者糖尿病知识知晓率总体偏低，各部分知识平均每题得分情况：最高为口服药治疗知识，其次为并发症知识、监测知识、运动知识、足部知识、饮食知识，胰岛素及联合用药治疗知识，最低为基本知识。患者的疾病知识主要来源于住院期间医护人员的健康宣教[8]，患者缺乏对糖尿病知识的全面了解，分析其原因主要可能是非糖尿病专科护士在工作中缺乏糖尿病知识的系统性培训，护士自身掌握知识不足，从而对糖尿病患者的基本知识及饮食知识宣教做的较少。
3.2不同性别、年龄、文化程度、病程的糖尿病患者对糖尿病认知情况分析
本研究结果显示，不同性别、不同年龄糖尿病患者的糖尿病知识总体知晓情况无差异。这与孙胜男[9]等的研究结果一致。而夏向丽[10]研究认为，随着年龄的增长，患者糖尿病知识测评得分越低。原因可能是夏向丽的研究对象为门诊患者，年龄越大，自身获取糖尿病知识的能力及渠道越有限。表2结果显示，不同文化程度患者糖尿病知识知晓率不一，高中及以上学历者最高，低文化程度的患者糖尿病知识知晓率令人担忧。这可能与文化程度较高的患者，其接受能力强，通过网络等获取知识的能力也较好有关。因此在进行健康宣教时，护理人员对不同文化程度的患者，应采取不同形式的健康教育模式。病程小于5年的患者糖尿病知识知晓率较高，与“久病成医”的说法不一致。分析原因可能是：（1）病程小于5年的患者，高中以上学历者占52%，学历较高，接受知识的能力较强。（2）健康教育并未影响患者对糖尿病的认识。（3）病程较长的患者，可能存在自暴自弃的心理，不愿再加强学习。
3.3非糖尿病专科应加强对护士的糖尿病知识培训，提高其糖尿病教育能力
“五驾马车”是糖目前尿病综合防治的经典策略，即饮食调整、合理运动、药物治疗、疾病监测及糖尿病教育。其中，糖尿病教育是核心。[11]在住院患者中，护士与病人接触最为密切，在糖尿病健康教育中发挥着重要作用。有研究显示[12]，糖尿病在住院患者共患疾病中排在第4位，即糖尿病患者不仅仅是住在内分泌科，在内科、外科、急诊科等均有较多糖尿病患者需要治疗。因此，非糖尿病专科护士除掌握本专业护理知识外，还必须掌握糖尿病的相关知识，以减少糖尿病的漏诊率，降低糖尿病并发症和死亡率。在临床工作中，护士肩负着对患者进行健康宣教的职责，本研究结果显示，患者认知度普遍较差。一方面说明非糖尿专科护士糖尿病知识欠缺，直接影响对患者进行教育、病情控制及并发症的预防。另一方面说明，在实际诊疗过程中，非糖尿病专科的糖尿病教育往往流于形式。
4对策
加强对非糖尿病专科护理人员的系统培训，在临床中可由内分泌科的糖尿病健康教育专家成立糖尿病教育小组，定期开展多种多样的糖尿病知识培训；组织院内护理会诊，对各科室疑难问题予以讨论指导，促进护理人员主动学习糖尿病相关知识；也可以到内分泌专科进修学习，全面提高护理人员的糖尿病知识及健康教育能力。同时，针对不同文化程度的患者，采取灵活多样的教育形式，例如，选用图文并茂的教育手册、配合实物示范、举例说明等方式，使患者在理解的基础上掌握糖尿病相关知识，提高自我管理水平。
参考文献
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[11]中华医学会糖尿病学分会糖尿病护理及教育学组.中国糖尿病护理及教育指南（2009版），2009.
[12]AmericanAssociationofClinicalEndocrinologists.Availableat：http：//www．aace．com/pub/ICC/inpatientStatement．php．AccessedMarch17，2004