白莲宗
（景泰县人民医院730400）
【摘要】目的探讨舒适护理应用在肛肠术后恢复自主排尿中的效果。方法120例行肛肠腹部手术患者，随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，根据患者个人情况制定一套自在舒适的护理措施。结果观察组患者残余尿量、尿潴留发生情况、留置导尿管时间都明显优于对照组(P<0.01)。结论舒适护理可显著增加患者积极性，提高患者依从性，能够促进肛肠患者术后恢复自主排尿功能，降低患者术后发生尿潴留的几率，减少患者术后恢复周期。
【关键词】肛肠疾病舒适护理排尿
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0234-01
目前，肛肠外科疾病人群在临床上的发病率已逐年增高，主要为痔疮、肛裂及肛瘘等。手术治疗后的常见并发症为尿潴留，一般发生在手术后的6至8h，患者膀胱涨满却无法排尿，可引起一定的疼痛及心理焦虑，严重的影响患者的恢复及心理。本文对我院120例肛肠疾病患者实行相应的舒适护理干预措施，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1研究对象
选取2010年5月至2013年5月于我院外科行肛肠腹部手术患者120例，随机分为两组，各60例。其中观察组男32例，女28例，年龄18-64岁，平均(42.1±4.8)岁；对照组男38例，女22例，年龄20-67岁，平均(41.2±3.9)岁。两组患者的一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理的方法，常规术前准备：包括体位转变、导管护理、手术讲解，监测患者生命体征变化等。手术结束后留置尿管12h(最长为48h-72h)，并按保留尿管常规护理。留置尿管结束后，即可以拔尿管，并嘱咐病人进行自主排尿，在拔管后的4h～6h利用B超来测定残余尿量。
1.2.2观察组在常规护理基础上，依据患者个人实际身体情况来制定一套舒适的护理措施。
1.2.2.1术前舒适护理在手术前3d实施膀胱功能训练，让患者分别在卧位姿势、坐起姿势、站立姿势下实行尿道、阴道、肛门括约肌的收缩和舒张锻炼，3次/d。
1.2.2.2术后舒适护理①心理护理：因为患者在不同的环境、自身病情的状态下，会有恐惧、焦虑、不适情况，直接影响其对疼痛敏感程度、忍受程度，因此护理人员应在术前和术后对患者详细的讲解病情程度和手术的成功性，耐心友善的与患者沟通，及时消除患者心理顾虑，能让其在整个术前及术后过程中主动积极配合治疗。②患者体位舒适护理：患者在术后麻醉结束后，取自由体位。经常变换患者的体位，交替侧卧、仰卧、半坐卧体位。③口腔及呼吸道舒适护理：患者由于术前禁食、禁水等，术后会有口渴和咽部不适，可常给患者漱口，减少口腔细菌。④术后运动：患者术后第1天可进行一些简单的上肢运动，如上肢上举、伸展、转动、抓握等。术后第4天锻炼盆底肌肉，5～10min一次，3次/d。每天2次碳酸氢钠加庆大霉素冲洗膀胱，直至拔管。术后第7天，患者可进行下肢运动，配合上肢进行伸展，抬腿等动作。开始一天一次，循序渐进直到一天3次，每次10min左右。⑤确定患者膀胱功能恢复后，在其有尿意时拔除尿管，鼓励其尽可能缓慢自行排尿，可利用条件反射如听水流声，热敷或轻按摩于下腹部等帮助患者排尿。⑥患者站立，实行多次的腰部转动，进行反复收缩及舒张病人的尿道、腰腹、肛门肌，再尝试排尿，采用B超来测定病人残余尿量。
1.3疗效评定[1]
诊断尿潴留的主要通过B超下测定病人残余尿。其中治愈指手术结束后的14d，病人能够恢复自主排尿，并且残余尿量<100mL，反之则被认为是尿潴留。
1.4统计学方法
数据录入SPSS13.0统计学软件，用均数±标准差(-x±s)表示，行t检验和X2检验。以P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组患者残余尿量及尿潴留发生的比较
观察组患者残余尿量(73.8±6.7mL)和尿潴留发生情况[7(11.7)%]明显优于对照组[162.5±8.3，29(48.3%)](t=64.412，P=0.000；X2=26.593，P=0.000)。
2.2两组患者留置导尿管时间对比
与对照组相(17.8±2.2d)比，观察组留置导尿管时间(13.5±1.5d)较少(t=12.509，P=0.000)。
3讨论
肛肠外科手术由于其手术部位特殊，术后易造成患者尿潴留，临床上引起尿潴留的因素较多，包括心理因素，手术因素和其他因素如前列腺疾病等，严重影响患者的生活质量和恢复程度。对患者实行科学有效的护理措施对降低术后并发症的发生具有重大意义[2]。舒适护理模式又称为萧氏双c护理模式，它是护理模式上的一种全新理念，1998年由萧丰富提出此概念，重点考虑患者的舒适度，通过合适的护理让病人处于最愉快的状态或者降低病人不愉快的程度，从精神、生理、心理、社会四个角度来达到舒适的目的，有文献显示，对肛肠外科手术患者实行舒适护理可明显减轻患者心理负担，促进患者康复[3]。
本研究中，给予舒适护理的患者残余尿量检测和发生尿潴留人数明显少于只给予常规护理的患者，且常规护理患者的导尿管留置时间要明显多于舒适护理的患者，舒适护理可显著增加患者的积极性，提高患者的依从性，能够促进肛肠患者术后恢复自主排尿功能，降低患者术后发生尿潴留的几率，减少患者术后恢复周期。
参考文献
[1]许梅,郑芳.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响[J].河北医学,2010,16(6):740-743.
[2]伍智斌.舒适护理在肛肠外科术后肛周护理的应用研究[J].中国医药指南,2013,11(29):264-265.
[3]刘馨屿.舒适护理在肛肠外科护理工作中的应用研究[J].按摩与康复医学,2012,3(2):166.