徐宗梅袁智慧（安徽滁州市中西医结合医院神经内科239000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0304-02
【摘要】目的探讨健康信念模式教育对面神经炎面肌康复效果的影响。方法将面神经炎患者60例，随机分为对照组和观察组，两组各30例。两组同时接受面瘫的常规护理教育和治疗，观察组在此基础上采用健康信念模式指导下的健康教育对患者实施护理干预。通过面神经电生理潜伏期及动作电位波幅检测客观而有效的进行观察，比较两者面肌功能康复的程度及有效性。结果观察组面肌康复程度高于对照组（P<0.01）。结论健康信念模式指导下的教育对面神经炎面肌康复有明显的促进作用。
【关键词】面神经炎面肌康复健康信念
面神经炎属神经内科常见病、多发病，俗称“面瘫”、“歪嘴风”。现代医学主要指由病毒感染引起的面神经麻痹[1]。由于面容的改变给工作与生活带来很大困扰，从而使其成为影响生活质量的“隐形杀手”[2]。伴随着人们对健康的重视意识逐渐增强，医院的职能也从治病到了防病、治病。良好的健康教育可有效的转变受教育者的健康观念和健康行为、缩短住院时间、促进疾病的恢复。因此，如何对面神经炎患者进行有效的健康教育成为摆在我们护士面前的重要问题。本文将健康信念模式指导下的健康教育应用于面神经炎患者，以探讨其对面神经炎面肌康复效果的影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
我科2011年4月—2012年9月收治面神经炎患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组：男性16，女性14例，年龄最小20岁，最大72岁，平均年龄44岁，对照组：男性18例，女性12例，年龄最小19岁，最大70岁，平均44.5岁。两组的年龄、性别以及病损程度经统计学处理具有可比性。诊断标准以《针灸治疗学》中有关面瘫诊断为依据。
1.2方法
1.2.1对照组采用入院后神经内科常规护理教育与治疗，
1.2.2观察组除上述护理与治疗外，开展健康信念模式指导下的健康教育干预。即针对健康信念模式中4个关键因素[3]:感知疾病的易感性、严重性、益处和障碍来进行全面规范地评估和干预。具体干预方案：（1）评估患者的感知、个体调节及其效果期望。（2）根据不同患者的具体情况，告知其面肌功能障碍的易感性和严重性，让其了解疾病的临床后果，使患者提高认识。（3）护士有针对性讲解或与患者讨论目前存在的不良行为对疾病发生的影响。（4）指导患者和家属功能锻炼方法，让患者意识到功能锻炼带来的益处，及不良行为带来的危害，同时，也能认识到长期坚持功能锻炼，改变一些行为所带来的困难，有克服困难的心理准备；（5）与患者一起分析疾病对个人的社会影响，为其提供相关帮助，建立信心，相信自己能够坚持功能锻炼，最大限度的恢复面肌的功能。
1.3观察指标及结果
采用客观而有效的面神经电生理检测指标[4]面神经潜伏期及面神经动作电位波幅来评估面肌康复程度。
1.3.1两组患者面神经潜伏期比较表1
表1两组患者干预前后面神经潜伏期比较（x-±s,ms）
观察组和对照组各30例，经t检验，干预前后两组患者面神经潜伏期均低于疗前，具有显著性差异（P<0.01）说明两组方法均有效，两组疗后面神经潜伏期比较，观察组明显优于对照组，具有显著差异（P<0.01），说明观察组面肌康复疗效明显优于对照组。
1.3.2两组患者面神经动作电位波幅比较表2
表2护理干预前后面神经动作电位波幅比较（x-±smv）
观察组和对照组各30例，经t检验，干预前后两组患者面神经动作电位波幅均高于干预前，具有显著性差异（P<0.01）说明两组方法均有效，两组疗后面神经动作电位波幅比较，观察组明显优于对照组，具有显著差异（P<0.01），说明观察组面肌康复疗效明显优于对照组。
2.讨论
健康教育的最终目标是使人们发生行为的改变，利于疾病康复。健康信念模式可协助护理人员评估患者的信念认知，以促使患者健康行为的有效执行。健康信念模式是用社会心理学方法从人们健康信念形成的角度，解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式[5,6],国外专家汉森子笃茉莉等[7]也证实健康信念模式是一种强有力的理论模型。在临床护理实践中，应用健康信念模式对提高健康教育的效果具有十分重要的意义[8]。护理工作者可应用健康信念模式全面规范地认知程度和需求，根据患者的健康信念的高低来选择健康教育内容，有针对性，提高健康教育质量。
健康信念模式指导下的护理干预有利于面神经炎面肌的康复。本文以健康信念模式理论为指导，在进行综合评估的基础上为观察组对象设计个性化健康教育的内容后进行干预，结果发现干预后的观察组面肌康复程度明显优于对照组，表明健康教育模式指导下的健康教育的有效性，为回归家庭、重返社会创造了良好的条件。
参考文献
[1]杨万章，张志兰，张敏.233例面神经炎不同疗法疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005,3（2）：170.
[2]陈玲莉，20例面神经炎患者中西医结合护理[J].吉林医学，2006,27（6）：687.
[3]靳雪征.健康信念理论的建立和发展[J].中国健康教育,2007,23(12):945.
[4]卫彦，寇吉友，吕凌.神经电生理检测对电针治疗周围性面瘫患者的疗效评价[J].中外健康文摘，2011,8（12）.
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[7]蒋梅，刘晓晨，张兰等.健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂志.2010,9:807-810.
[8]符爱民，诸蕊玉.健康信念模式教育对高血压脑出血病人的影响[J].护理研究.2009,23(5):1365-1366.