60例骨髓转移癌的临床与血液学特点分析

论文摘要

本组资料回顾性分析了60例骨髓转移癌(metastatic carcinoma of bone marrow, MCBM)患者的临床表现、血液学和骨髓象特点、原发肿瘤分布、误诊和姑息性治疗体会,并对误诊原因进行分析,重点探讨了骨髓转移癌的血液学和骨髓象特点以及姑息性治疗经验。本病例资料的分析结果表明:1. MCBM患者发病年龄多在40~60岁。腺上皮来源者明显多于鳞状上皮,小细胞癌次之。2. MCBM的临床表现和血液学改变多无明显的特异性,初诊误诊率高。临床上恶性肿瘤患者出现血液学异常,或对不明原因的血液学改变、发热或不明原因的顽固性骨痛、病理性骨折、持续性血沉增快和碱性磷酸酶增高,宜常规骨髓检查,必要时多部位骨穿和骨髓活检。对血片中出现幼粒幼红细胞反应者尤应警惕,以防误诊和漏诊。3. MCBM患者贫血发生率高,但多为轻、中度贫血,骨髓以增生减低和重度减低为主,转移癌细胞多数分布在涂片尾部和边缘,成团或簇状分布,有“鹤立鸡群”之感。4. MCBM确诊重要依据为骨髓检查。骨髓穿刺涂片和骨髓活检病理检查是有效、实用和可靠的方法。5.对MCBM患者,仍主张化疗、放疗和最佳的支持治疗等综合治疗,部分患者可获得阻止肿瘤发展、提高生活质量,延长生存时间的效果,但MCBM总体预后差。本组病例资料分析旨在提高对MCBM的认识,降低误诊率,为临床诊断、治疗及预后提供有益的经验,具有一定的临床实用价值。

论文目录

• 提要
• 英文缩写
• 前言
• 材料和方法
• 1 . 病例选择
• 2 . 诊断标准
• 3. 方法
• 4 . 治疗方案
• 5 . 统计学分析
• 结果
• 一、骨髓转移癌（MCBM）患者的一般临床资料
• 二、骨髓转移癌的实验室检查特点
• 三、原发癌部位
• 四、病理与转移的关系
• 五、MCBM 的误诊
• 六、MCBM 的治疗和预后
• 讨论
• 一、骨髓癌转移的机制
• 二、骨髓转移癌患者的血液学和骨髓象特点
• 三、骨髓转移癌的骨髓检查
• 四、骨髓转移癌与骨损害
• 五、骨髓转移癌的误诊
• 六、骨髓转移癌的预后与治疗
• 结论
• 参考文献
• 中文摘要
• 英文摘要
• 致谢