次髎在针刺治疗中风后尿失禁中的临床疗效观察

论文摘要

尿失禁是常见的中风后遗症之一。病变部位在皮质排尿控制中枢即额叶中央上部和胼胝体膝部的逼尿肌中枢及顶叶中央的阴部感觉运动区控制尿道外括约肌的中枢及其传导束,使大脑失去抑制脊髓反射的脊上抑制作用。针刺是治疗本病的重要手段。本课题通过临床观察,探讨针刺治疗中风后尿失禁的有效穴位。目的:通过对次髎+常规针刺组及常规针刺组两者的临床疗效比较,进一步探索对中风后尿失禁（urinary incontinence after stroke）的有效针灸穴位和针刺次髎治疗本病的作用机理。方法:本研究以中风后尿失禁的患者为研究对象,采用抽签法将符合标准的60例病人随机分为两组:对照组（常规针刺组）和治疗组（次髎+常规针刺组）,每组各30例。两组均接受中风的一般治疗和基础性疾病的常规治疗。对照组选穴:四神聪、气海、三阴交（双侧）、肾俞（双侧）;治疗组选穴:次髎+常规组穴位。两者均留针30分钟,每日一次,10次为一疗程,3疗程后统计疗效。以治疗前后的排尿日记为指标,记录排尿频率、尿量、尿失禁次数、程度和夜尿次数,进行组间与组内疗前疗后的对比观察,来探讨针刺次髎对中风后尿失禁的临床治疗作用。结果:通过临床观察发现:次髎+常规针刺组中各项指标的改善程度均优于常规针刺组。治疗组痊愈7例,显效13例,有效8例,无效2例,中风后尿失禁愈显率达67%;对照组痊愈4例,显效9例,有效15例,无效2例,中风后尿失禁愈显率为43%,两组有差异（P＜0.05）。临床症状积分改善情况也是治疗组优于对照组,两组有差异（P＜0.05）,说明次髎+常规针刺组治疗中风后尿失禁的临床疗效优于常规针刺组。结论:1.针刺治疗中风后尿失禁有一定的疗效,在原有基础上加用次髎穴能增强临床疗效,改善患者的症状和体征,提高了生活质量。2.次髎治疗中风后尿失禁的机理,可能是通过针刺刺激其下神经通路,调节支配膀胱、尿道的中枢神经和周围神经的兴奋性与抑制性,进而影响膀胱功能,维持膀胱的正常储尿、排尿功能。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献综述
• 一、中医学对尿失禁的认识
• （一） 古代医家对尿失禁病因病机及治疗的研究状况
• （二） 当代应用中医学治疗中风后尿失禁的近况
• 二、现代医学对尿失禁的研究进展
• （一） 排尿的解剖学基础
• （二） 生理排尿活动
• （三） 中风后尿失禁的病因及病理生理
• （四） 危险因素
• （五） 治疗
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 病例来源
• （二） 一般资料
• （三） 诊断标准
• （四） 纳入标准
• （五） 排除标准
• 二、研究方法
• （一） 分组方法
• （二） 治疗方法
• （三） 疗效评估方法与指标
• （四） 统计方法
• 三、研究结果
• 四、讨论
• （一） 选穴依据
• （二） 关于次髎穴
• 五、问题与展望
• 六、结论
• 参考文献
• 致谢