论文摘要
目的:调查综合医院惊恐障碍患者医疗负担及其影响因素。据世界卫生组织多中心调查报告显示,惊恐障碍已成为全球范围内疾病负担最重的10种疾病之一。患者惊恐发作时,有显著的植物神经功能紊乱表现,伴强烈的濒死感,严重地影响患者的生活质量和社会功能,且患者四处求医,给患者带来了巨大的经济负担,同时浪费了大量医疗资源。经济负担包括直接经济负担和间接经济负担,直接经济负担即医疗负担,间接经济负担即疾病导致的劳动力损失所产生的经济负担。由于大多数惊恐障碍患者病程漫长,时间跨度大,因此对间接经济负担评估较为困难。本研究主要针对直接经济负担,即医疗负担进行调查,并分析影响因素。以便引起临床医生的重视,进而减少惊恐障碍患者的医疗负担,避免有限医疗资源的浪费。方法:对我院2007年6月1日至2008年3月1日神经内科心理门诊及住院的惊恐障碍患者进行回顾性研究。调查惊恐障碍患者的人口学指标、经济学指标以及疾病相关因素。人口学指标包括年龄、性别、教育程度;经济学指标是指具体的医疗费用,包括总的医疗费用、住院费用、门诊费用、急诊费用、检查项目、检查费用、就诊次数等;惊恐障碍疾病相关因素,包括疾病严重程度、是否伴随场所恐怖症、躯体症状类型、是否与抑郁共病、确诊时间、就诊途径等。结果:1.人口学指标:调查人群中17-40岁的患者65人,占70.65%,40-65岁患者27人,占29.35%;性别:其中女性59人,占64.13%,男性33人,占35.86%,女性与男性比例接近2:1。教育程度:高中以下学历占58.69%,高中以上学历占41.30%。2.经济学指标:92例惊恐障碍患者总医疗费用为216.6万元,人均医疗费用为2.35万元。其中住院费用为39.7万元,住院患者人均住院费用1.59万元;急诊医疗费用为32.3万元,人均0.85万元;门诊总医疗费用144.7万元,人均1.47万元,其中心理门诊费用35.88万元,人均0.39万元,其他门诊医疗费用108.8万元,人均1.18万元。3.惊恐障碍医疗负担影响因素:女性患者的医疗费用较男性多;伴随场所恐怖症患者的医疗费用较不伴场所恐怖症者多;与抑郁共病的患者较的医疗费用较不伴抑郁者多;病程越长,医疗费用越多;疾病越严重,医疗费用越多。结论:1.惊恐障碍患者医疗负担重,不仅造成了患者的经济负担,而且浪费了医疗资源。2.惊恐障碍患者心理门诊费用占整个医疗费用比例小,内科门诊医疗费用比例大,检查费用比例大。3.惊恐障碍患者确诊经历的时间过长。4.医疗负担与性别、病程、疾病的严重程度、与抑郁共病及伴随场所恐怖症有关。