云南省曲靖市会泽县人民医院曲靖会泽654200
摘要：目的：研究探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形的临床疗效及应用价值。方法：选取本院自2017年2月至2018年2月收治的膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者23例为研究对象，23例患者均给予全膝关节置换术治疗，观察患者的治疗效果。结果：相较于治疗前，患者治疗后的膝关节内翻角度，HSS膝关节评分，屈曲挛缩度，疼痛度均有明显改善，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者应用全膝关节置换术治疗效果比较理想，能够准确的矫正患者畸形，让患者更好的恢复。
关键词：全膝关节置换术；膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形；疗效
近年来，治疗膝关节骨性关节炎的常用治疗方法就是人工全膝关节置换术[1]。但是针对于膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者，在制定手术方案的时候必须考虑倒患者患肢的各方面情况，在进行手术后必须能够让患者正常行动，正常生活[2]。评价全膝关节置换术的治疗效果，主要是从患者的关节功能是否恢复，截骨与软组织是否是平衡状态[3]。临床上对于膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形治疗研究比较少，但是不能否认的是，人工全膝关节置换术是目前最为有效的治疗方式[4]。本研究探讨了全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形的临床疗效，现详细研究报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
选取本院自2017年2月至2018年2月收治的膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者23例为研究对象，其中男性患者10例，女性患者13例，年龄在50岁至70岁之间，平均年龄为（60.1±2.9）岁。23例患者均为单膝患病，其中轻度畸形患者10例，中度畸形患者12例，重度畸形患者1例。
1.2方法
23例患者均给予全膝关节置换术治疗，术前对患者实施心电图检测，X光线检测，了解患者的膝关节病变程度。进行全膝关节置换术时，术中所使用PS假体。对患者实施全身麻醉，并且在患者患肢膝关节正中前方做一道大概15cm的切口，并且依次切开患者的膝关节，并且充分暴露患者的膝关节部位，并且将患者髌骨向外侧翻，观察患者的胫骨、股骨、髌骨关节面磨损情况。期初患者胫骨、股骨、髌骨关节面的骨赘。并且在患者的股骨髁间窝前部钻孔，一直到股骨髓腔，然后进行扩髓，在患者的股骨内外侧髁进行平行截骨，切除增生的滑膜。选择合适的接骨板上号，然后再截骨之后，进行试模板，选择最适合的平台模具，基尼性能较高钻孔，并且使用生理盐水反复冲洗之后将假体放在合适部位，并注入骨水泥固化。然后检查患者的膝关节活动能力。然后冲洗创面，依次进行缝合，彻底关闭患者的切口，并且进行包扎。患者术后3天至5天给予患者抗生素抗感染抗凝镇痛治疗。在术后2至3小时拔出患者的引流管。在患者术后3天或是4天便让患者在康复器机的帮助下进行膝关节锻炼。
1.3观察指标
患者治疗前后的膝关节内翻角度（最大角度为180°，越大越好），HSS膝关节评分（分数越高，功能越好，总分100），屈曲挛缩度（分数越低越好，总分30），疼痛度（总分10分，分数越低越好）。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2·结果
患者治疗后的膝关节内翻角度，HSS膝关节评分，屈曲挛缩度，疼痛度相较于治疗前均有明显改善，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。
表1患者治疗前后的膝关节内翻角度，HSS膝关节评分，屈曲挛缩度，疼痛度
3·讨论
膝关节骨性关节炎患者的病情发展到晚期之后，就会出现屈曲挛缩的情况，挛缩程度有多严重，患者的畸形程度就有多严重。因此在治疗膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者的时候，最主要的目的就是纠正患者膝关节内的畸形情况，而是否能够成功进行纠正，也决定了患者的手术是否成功[5]。
患者在进行手术过程中，需要对患者膝关节骨质进行切除，但是骨质切除的数量也非重要，切除过多，会延长伸膝装置，患者术后伸膝的时候没有什么力气。而且伸膝装置过长，会导致患者的的骨质强度变小，容易引起患者膝关节内假体的松动。并且骨质切除过度还会导致患者术后无法平稳屈伸，在屈伸的时候会受到一定的限制。因此，在手术过程中，一定要准确切骨。在手术过程中，想要平衡患者膝关节的软组织，就要清理患者膝关节周围所有的，并且进行分离，松解患者的后侧关节囊，才能够让患者胫骨后方的骨折能够容易的被分离，不损伤患者的膝关节后方的神经血管。
研究显示，全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形具有非常高的临床应用价值，能够有效的改善患者膝关节内畸形的状况，让患者的膝关节更好的恢复到正常水平。效果显著，值得医院推广使用。
参考文献：
[1]陈鹏，曾敏，谢杰等.全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价[J].中南大学学报（医学版），2016，41（9）：955-961.
[2]郝瑞胡，郭林，李丽丽等.全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（6）：544-546.
[3]张凯，洪汉刚，邓迎杰等.微创全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].中国医药，2017，12（12）：1880-1884.
[4]周观金，彭昊，周建林等.全膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛效果观察[J].山东医药，2016，56（39）：88-90.
[5]李付元，冯世庆，周恒星等.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J].山东医药，2014，54（5）：71-73.