李培珍(广西医科大学第七附属医院广西梧州543001)
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0131-02
【摘要】目的探讨家庭随访对脑卒中患者日常生活能力和焦虑状况的影响。方法将70例脑卒中瘫痪患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，两组均接受常规出院指导，观察组在此基础上，出院后接受责任护士定期电话随访及上门家庭随访。随访半年后，比较两组患者日常生活能力及焦虑评分。结果两组患者日常生活能力和焦虑评分比较，差异具有统计学意义（均P＜0.01）。结论家庭随访能明显提高脑卒中患者日常生活能力，减轻或改善患者焦虑症状。
【关键词】脑卒中家庭随访日常生活能力焦虑
脑卒中是致残率极高的常见病，约80％的存活者遗留各种不同程度的功能障碍，其致残的基本表现是日常生活活动能力的降低或丧失。有研究表明，早期康复可以提高脑卒中患者的康复预后，提高偏瘫肢体的运动功能，改善独立生活能力[1]。如何提高脑卒中出院患者康复训练的依从性，帮助患者提高日常生活能力具有重要的意义。2012年6到2012年12月，我们对35例在住院治疗恢复期出院的脑卒中患者进行家庭随访，取得了较好的效果，报道如下。
1对象与方法
1.1对象
70例均为在我院住院治疗恢复期出院的脑卒中患者，女33例，男37例，年龄48－78岁。均符合中华神经学会《各类脑血管疾病诊断要点》中SAH标准，经头颅CT及(或)MRI检查确诊，均为首次发病入院，神志清醒排除失语、并存在肢体功能障碍、无严重合并症，经治疗后生命体征平稳的患者。将患者随机分为观察组和对照组各35例，两组患者的性别、年龄、病变性质、病情严重程度及病程等一般情况比较均无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者的出院指导包括服药知识、复诊告知、饮食注意事项，康复训练指导等，观察组在此基础上接受由责任护士负责的出院后家庭随访，具体包括以下内容。
1.2.1家庭随访方法
（1）建立患者个人档案。（2）记录患者健康动态信息。（3）家庭随访的内容。①评估患者整体情况。②环境布局的改进。③康复训练指导。④心理指导。
1.2.2评估工具
1.2.2.1日常生活能力评定采用Barthel指数分级法[2]，该量表共有10项内容，包括进食、转移、修饰、用厕、洗澡、平地行走、上下楼梯、大小便控制等。每个项目赋分为：0分、5分、10分、15分4个等级，总分100分，得分越高代表独立性越好，依赖性越小。
1.2.2.2焦虑状况测定采用Zung编制的焦虑自评量表评估患者的焦虑状态。
1.2.3调查方法
由专人负责调查，于患者出院前和家庭随访1年后进行调查，调查前统一指导语，向患者说明调查的目的、方法及注意事项，征得同意后由患者自己填写，文化程度低者由护士辅助填写，共发放调查问卷140份，回收140份，有效回收率100.00%。
1.3统计学方法
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，两组患者运动功能、日常生活能力和焦虑评分比较采用t检验，检验水准a=0.05。
2结果
两组患者出院时和家庭随访后日常生活能力、焦虑评分比较见表1。
表1两组患者出院时和家庭随访后日常生活能力、焦虑评分比较（分，x-±s）
3讨论
3.1脑卒中出院患者进行家庭随访的意义
家庭随访能及时发现患者康复中存在的不足，避免了患者从医院到家庭出现的医疗护理脱节的问题。
3.2家庭随访有助于提高脑卒中出院患者日常生活能力
在家庭随访中，根据患者的具体情况因人而异制订出的具体康复训练计划，指导其进行相应的运动锻炼，使患者达到保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围，防止关节强直与肢体挛缩。同时，通过家庭随访对家属的指导，使他们掌握康复训练的知识，减少对别人的依赖性。
3.3家庭随访有助于减轻或消除脑卒中患者的焦虑心理
通过家庭随访，护士分析和掌握患者的心理活动，进行针对性的心理指导，使患者能以正性情绪对待疾病，主动配合、坚持康复训练。同时通过随访促进家庭、社会支持，使家属参与患者的护理，充分了解患者的心理状况和抑郁、焦虑产生的原因，从而加深对患者的理解，帮助患者建立和睦的家庭关系，提升患者在家庭中的自我价值，减轻来自家庭方面的心理压力。
4结论
本研究表明，通过对脑卒中患者进行家庭随访，使患者获得坚持系统康复训练的有效指导，可以使其受损功能得到改善，提高患者的日常生活活动能力，改善患者生活质量。
参考文献
[1]李敏.早期康复干预对脑卒中偏瘫患者的应用[J].中国实用神经病杂志，2011，14（24）：71－72.
[2]王拥军.神经病学临床评定量表[M].北京：中国友谊出版公司，2005：25-26.