论文摘要
目的：观察部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床疗效。方法：对儿童口腔科就诊的33颗冠折露髓的年轻恒牙行部分活髓切断术,采用必兰麻局部浸润麻醉,用灭菌的高速涡轮机切除露髓孔下方约2mm的感染牙髓,并用生理盐水冲洗残余牙本质碎屑,用棉球吸干,将调制的活髓保存剂置于牙髓断面上,厚度约1mm。上面覆盖新调制的玻璃离子,再行断冠再接术或光固化复合树脂修复外形。手术治疗过程中遵循无菌操作原则,防止牙髓再次感染。术后2周、1月、3月、半年、1年进行随访复查,检查其临床症状并摄片观察牙根发育状况及根周情况。结果：1年复查33颗牙,成功28颗,失败5颗,分别占84.8%、15.2%。成功病例表现为术后1月摄片可见活切断面处有不规则钙化斑形成,术后3月摄片可见牙本质钙化桥形成,随着时间推移,钙化桥影像逐渐清晰致密。牙根继续发育,根尖孔呈现逐渐闭合状态,未见明显根尖阴影。失败病例2颗为冠髓基本外露,创面较大,其牙根发育形成约2/3,于术后两周后复诊时发现已出现自发性疼痛而改行根尖诱导成形术。1颗为术后6个月因咬硬物致修复体脱落而未及时就诊,两周后前来就诊时牙冠已略有变色,因其牙根已基本发育完成,行完善根管治疗。2颗为术后1月发现牙根发生根内吸收,牙冠变色,改行根尖诱导成形术。外伤后露髓时间≤24小时治疗组与>24小时治疗组成功率无显著性差异(p>0.05)。外伤后露髓孔≤1mm与>lmm组成功率亦无显著性差异(p>0.05)。结论：部分活髓切断术对于冠折露髓的年轻恒牙是一种有效的治疗方法,通过切除部分感染牙髓,尽量保存健康牙髓,使其促进牙根形态和结构的形成,建立正常的根尖周关系。研究表明牙髓外露时间和露髓孔大小与其成功率并无直接关系。
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