不同举办主体社区卫生服务机构特点及对策研究

论文摘要

研究目的了解不同举办主体社区卫生服务机构的数量、构成和分布情况,比较不同举办主体社区卫生服务机构在人员、设施、收支、服务及其质量等方面的特点,分析不同举办主体开展社区卫生服务的优势与不足,为进一步明确社区卫生的发展方向、制定相关政策提供建议。研究方法采用定性与定量相结合的研究方法进行。通过文献研究、定性访谈了解我国社区卫生服务发展的主要政策、不同举办主体开展社区卫生服务的运作情况;通过SWOT分析,了解不同举办主体开展社区卫生服务的优势、劣势、机遇和挑战。主要的资料分析方法有,描述性分析、H检验、卡方检验、TOPSIS法等。采用EPIDATA 3.0建立数据库,用SAS9.0对资料进行统计分析。研究结果1.社区卫生服务机构以政府举办为主,中心占77.10%,站占69.18%,不同举办主体在区域分布上有显著性差异(中心:χ~2=236.6728 P<0.0001;站:χ~2=1158.5381 P<0.0001)。2.全员聘用制实施情况较好,各举办主体实施该项制度的占70%以上。医保纳入比例有显著性差异(中心:χ~2=65.2596 P<0.0001站:χ~2=33.1056 P<0.0001),在中心一级,政府举办纳入比例最高(91.10%),在站一级,企事业单位纳入比例最高(60.52%);3.29个重点联系城市(区)在岗工作人员总数为131546人,政府、企事业单位、社会团体或个人举办所占比例分别为71.87%、18.64%、7.47%。不同举办主体比较,企事业单位举办中心和站平均在岗人数均最多,分别为38人(中位数,下同)、8人,社会团体或个人举办中心在岗人数最少(30人),政府举办站在岗人数最少(4人)。政府举办机构医护比例最低(仅为1:0.59),岗位培训情况较好(全科医师岗位培训率为46.22%、社区护士岗位培训率为56.24%)。从医护人员的学历和职称水平来看,企事业单位举办医生和护士的学历、职称水平相对较高。4.政府投入不足,社会团体或个人举办机构财政补助收入占总收入的比例最小,中心占7.45%,站仅占1.41%。社区卫生服务机构亏损情况较为严重,其中,企事业单位亏损比例较高,中心达47.27%,站达47.13%。5.在服务提供方面,政府举办中心公共卫生服务提供较好,免疫接种服务、儿童保健、孕产妇保健、计划生育咨询的开展率均高于非政府举办机构,但站一级,政府举办站急诊服务、中医门诊服务、出诊服务的开展率较低。6.居民满意度总体尚可,社会团体或个人举办机构各项指标满意度均高于其它举办机构。结论与建议基于上述研究结果,得出以下结论:(1)政府举办为主、多种举办主体并存的格局基本形成,不同举办主体区域分布不均衡;(2)社区卫生服务相关政策和制度正在落实,不同举办主体落实力度有所不同;(3)社区卫生服务技术人员配置结构不合理、业务素质较低,培训工作亟待加强;(4)不同举办主体政府投入存在差别,社区卫生服务机构经济状况不容乐观;(5)“六位一体”功能基本落实,但不同举办主体的服务功能仍面临着不同的问题和挑战;(6)社区卫生服务质量存在一定问题,卫生服务质量管理有待加强;(7)居民满意度总体较高,社会团体或个人举办机构具有相对优势相关政策建议:(1)转变政府职能,加强监督管理,促进社区卫生服务健康发展;(2)加大培训、优化结构,促进人才队伍建设;(3)完善补偿机制,提供公平竞争环境;(4)转变思想,明确定位,充分发挥社区卫生服务的功能;(5)加强处方管理,落实收支两条线,提高社区卫生服务质量

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 研究内容、研究方法与资料来源
• 一、研究目的
• 二、研究内容
• 三、研究方法
• 四、质量控制
• 五、资料来源
• 第二部分 研究结果
• 一、不同举办主体社区卫生服务机构构成情况
• （一） 总体构成情况
• （二） 区域分布情况
• 二、不同举办主体社区卫生服务机构基本特点比较
• （一） 不同举办社区卫生服务机构基本建设情况
• 1. 不同举办主体社区卫生服务机构政策与制度落实情况
• 2. 固定资产总额
• 3. 业务用房
• 4. 设备配备情况
• （二） 不同举办主体社区卫生服务机构人力资源状况比较
• 1. 人员基本情况
• 2. 学历构成情况
• 3. 职称构成情况
• 4. 岗位培训情况
• （三） 不同举办主体社区卫生服务机构收支状况比较
• 1. 不同举办主体社区卫生服务中心收支状况比较
• 2. 不同举办主体社区卫生服务站收支状况比较
• 3. 不同举办主体社区卫生服务机构盈亏状况比较
• （四） 不同举办主体社区卫生服务机构服务提供情况比较
• 1. 不同举办主体社区卫生服务中心服务提供情况
• 2. 不同举办主体社区卫生服务站服务提供情况
• （五） 不同举办主体社区卫生服务机构服务质量比较
• 三、不同举办主体社区卫生服务机构服务效果评价
• （一） 社区服务利用者一般情况
• 1. 基本情况
• 2. 服务利用情况
• （二） 不同举办主体社区卫生服务机构服务利用者满意度情况
• （三） 满意度排序
• 四、不同举办主体开展社区卫生服务的SWOT 分析
• （一） 政府举办社区卫生服务机构
• （二） 企事业单位举办社区卫生服务机构
• （三） 社会团体或个人举办社区卫生服务机构
• 第三部分 结论与建议
• 一、研究结论
• 二、对策与建议
• 参考文献
• 综述
• 附录一
• 附录二
• 附表1
• 附表2
• 附表3
• 附表4
• 致谢