组织多普勒成像技术评价原发性高血压病患者左心室功能的临床研究

论文摘要

目的探讨组织多普勒(Tissue Doppler Imaging TDI)Tei指数及二尖瓣环收缩期运动速度(Sa)等指标评价原发性高血压病不同左室构型患者左心室功能方面的临床意义。方法选取原发性高血压患者212例,男115例,年龄中位数56.4岁。参照超声心动图Ganau分类法将患者分为Ⅰ组:高血压非肥厚组(左心室几何构型正常组),108例,男57例,年龄中位数55.7岁;Ⅱ组:高血压肥厚组(左心室向心性肥厚组),104例,男58例,年龄中位数57.3岁;对照组:健康人80例,男43例,年龄中位数55.1岁。采用美国超声心动图学会推荐的方法常规测量,分别测量室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末内径(LVDd),左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比(E/A)。组织多普勒(TDI)技术,于标准心尖四腔心、二腔心切面二尖瓣环处分别选取室间隔、左心室侧壁、前壁和下壁四个取样点,测量二尖瓣瓣环各位点Tei指数、二尖瓣环收缩期运动速度(Sa值)并取平均值(Sm)及舒张早期与舒张晚期峰值速度比(Ea/Aa)等指标。结果1.E/A与Ea/Aa变化一致,在对照组均＞1,在Ⅰ组、Ⅱ组均＜1,三组数值呈逐渐下降趋势,对照组与Ⅰ组、Ⅱ组之间有差异(p＜0.01),Ⅰ组、Ⅱ组之间未见差异(p＞0.05)。对照组与Ⅰ、Ⅱ组LVEF均＞50%未见差异(P＞0.05)。2.对照组与高血压Ⅰ、Ⅱ组比较,Tei指数均值(0.362±0.023,0.469±0.022,0.518±0.034)及等容收缩时间(IVCT)呈逐渐增高趋势,有差异(P＜0.01);Tei指数在组内各位点之间均未见差异(P＞0.05)。3.对照组、Ⅰ、Ⅱ组Sm值呈逐渐减低趋势,有差异(P＜0.01)。结论1.Sm值(均值)在高血压患者较传统的LVEF值更能早期、敏感、准确地反映左室收缩功能异常。2.Tei指数在高血压病作为一个评价左心室整体功能的新指标,具有简便、敏感性高、不易受其它因素干扰、重复性好等优点。3.高血压患者及正常人群二尖瓣环各部位之间Sa值不尽相同,测量时应测多个部位取平均值,单纯一点测量误差较大,如须单点测量时应取样于左心室前壁或左心室下壁,其测值较室间隔或左室侧壁更具有代表性(更接近于均值)。而Tei指数组内各部位测值均相近,在实际使用中可对正常人群及高血压患者采用单点测量,使Tei指数的测量更为简捷。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 组织多普勒成像技术评价原发性高血压病患者左心室功能的临床研究
• 资料与方法
• 1 研究对象
• 2 仪器与设备
• 3 检查方法
• 4 统计学处理
• 结果
• 1 高血压非肥厚组，高血压肥厚组与对照组之间组间各项指标的比较分析
• 2 高血压非肥厚组、高血压肥厚组与对照组组织多普勒参数在组内的比较分析
• 讨论
• 1 高血压导致心室组织学及形态学改变的可能机制
• 2 组织多普勒技术简介
• 3 TDI技术在评价高血压患者左室功能方面的应用
• 4 左室二尖瓣环处不同部位Sa与Tei指数测值的差异性
• 5 TDI的局限性
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述正文
• 综述参考文献
• 致谢