威海市社区卫生服务研究

论文摘要

社区卫生服务是国际卫生服务的大趋势，对于提高卫生资源的使用效率和卫生服务的公平性、控制医药费用增长，也起到重要作用。国务院于2006年提出新的社区卫生服务指导意见后，如何建构起适宜本地实际、结构合理、运行有效的社区卫生服务体系，是一个亟待解决的问题，须从设置规划、体制设计、投入方式及规模、专业人才队伍建设等方面进行充分的调查和论证。本文在调查研究的基础上阐述了威海市社区卫生服务的现状，对社区卫生服务从机构布局、政策支持、人力资源配置、业务工作开展、收支情况等方面进行了总结概括。在此基础上，提出威海市社区卫生服务工作主要存在五个方面的问题：一是社区卫生服务机构功能单一，二是基本医疗在社区承担的目标没有实现，三是社区卫生服务发展不平衡，四是社区卫生服务机构缺乏持续发展动力，五是社区卫生服务技术水平不高。进一步分析其制约因素，主要有五个方面：一是补偿机制缺失，二是没有完整的体系规范，三是人员素质偏低，四是没有医疗保险政策支持，五是双向转诊没有实际解决。通过总结借鉴国内外社区卫生服务经验，结合威海市自身特点，本文提出了在威海市建设社区卫生服务体系的具体思路。在运行机制设计上，从机构布局、举办主体的选择、明确补偿机制、健全标准体系和绩效评价体系等方面进行了理论分析和建设构想；针对目前存在的具体问题，如人才培养、医疗保险支持政策、双向转诊、信息系统建设等方面提出了相应的对策。论文的创新性在于首次就威海市的社区卫生服务体系建设进行全面的调查研究，并运用公共管理有关理论分析体制和机制上的问题根源，提出政府购买服务、引入竞争机制、强化绩效监管等解决措施。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 导论
• 一、发展社区卫生服务的背景和必要性
• 二、国内外的研究现状
• 三、本论文的研究方法
• 第一章 威海市社区卫生服务的现状
• 1.1 威海市医疗卫生事业概况
• 1.2 威海市社区卫生服务现状
• 1.2.1 威海市现有的社区卫生服务机构布局
• 1.2.2 社区卫生服务政策
• 1.2.3 人力资源配置
• 1.2.4 业务工作
• 1.2.5 收支情况
• 1.3 建设社区卫生服务体系的必要性
• 第二章 存在的问题及制约因素分析
• 2.1 存在的主要问题
• 2.1.1 社区卫生服务功能单一
• 2.1.2 未达到减少医疗成本和病人分流的目的
• 2.1.3 社区卫生服务覆盖率偏低
• 2.1.4 社区卫生服务机构生存压力大
• 2.1.5 技术水平不高、居民认可程度低
• 2.2 制约因素分析
• 2.2.1 补偿机制缺失
• 2.2.2 社区卫生服务体系规范不健全
• 2.2.3 服务人员素质偏低、人才匮乏
• 2.2.4 医疗保险部门未给予倾斜政策
• 2.2.5 双向转诊没有实际解决
• 第三章 威海市建构社区卫生服务体系的思路与对策
• 3.1 国外模式与国内经验
• 3.1.1 国外三种发展模式比较
• 3.1.2 国内先进地区的经验
• 3.2 按国家标准要求规划社区卫生服务机构布局
• 3.3 实行社区卫生服务机构举办主体多元化
• 3.3.1 做好社区卫生服务机构准入与监管工作
• 3.3.2 提高社区卫生服务的效率和活力
• 3.4 构建政府主导的财力支撑体系
• 3.4.1 社区公共卫生服务补助
• 3.4.2 社区卫生建设补助
• 3.4.3 社区药品零差率供应补助
• 3.5 健全社区卫生服务标准体系
• 3.5.1 社区卫生服务机构准入标准
• 3.5.2 社区卫生服务岗位工作制度和技术规范
• 3.6 建立有效的绩效评价体系和监督考核机制
• 3.7 对目前运行中存在的问题需要提出有针对性的对策
• 3.7.1 加强培养社区卫生服务人才
• 3.7.2 扩大基本医疗保险覆盖面
• 3.7.3 建立严格的双向转诊制度
• 3.7.4 建立数字化社区卫生服务信息系统
• 3.7.5 协调各部门力量
• 结语
• 1、从杜区成员健康保障的角度分析
• 2、从政府职能转变的角度分析
• 3、从参与构建和谐杜会的角度分析
• 参考文献
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表