中山大学附属第一医院广东广州510080
摘要：目的：探讨高龄耳鼻喉手术患者心理护理临床效果。方法：将我院收治的81例行耳鼻喉手术高龄患者根据护理方式进行分组，定义接受常规护理的40例患者作为对照组，另外在此基础上采用心理护理的41例患者作为观察组，观察对比两组患者的护理效果。结果：护理前两组间SAS评分以及SDS评分对比无明显差异（p＞0.05），但是护理后观察组SAS评分以及SDS评分明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.0）。结论：高龄耳鼻喉手术患者心理护理临床效果突出，能够有效提高患者的治疗依从性，值得临床推广。
关键词：高龄；耳鼻喉手术；心理护理
耳鼻喉疾病是临床常见病症，其主要治疗方法包括药物干预、手术治疗等，但对大多数患者而言，手术治疗将会造成明显的心理刺激，特别是对高龄患者而言，由于其身体机能差且多数合并基础性疾病以致手术风险较大，造成其围术期情绪更为紧张，容易影响患者的手术效果，因此辅助科学的护理工作必不可少。本研究中以81例行耳鼻喉手术高龄患者为例，采用对比分析法主要探讨心理护理的应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
样本选取时间：2014年1月-2015年8月；样本对象：我院收治的81例行耳鼻喉手术高龄患者，根据护理方式分为对照组40例和观察组41例，现将其资料整理如下：对照组患者男25例，女15例，年龄60-81岁，平均年龄（71.2±3.1）岁；手术类型：其中扁桃体摘除术15例、鼻内镜手术13例、耳部手术12例。观察组患者男25例，女16例，年龄60-82岁，平均年龄（71.6±3.5）岁；手术类型：其中扁桃体摘除术16例、鼻内镜手术14例、耳部手术11例。在性别、年龄、手术类型等资料方面，两组间对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规护理，主要内容包括：?术前协助患者做好准备工作，例如将耳部手术患者的头发剪掉，鼻部手术将鼻毛剔除，避免对术野造成影响；协助患者完善各项检查，排除手术禁忌症患者；?术中提前准备好手术用品，过程中配合医生严密观察患者的生命体征变化情况；?术后采取措施做好并发症的预防和处理。观察组患者在此基础上予以心理护理，具体内容包括：
1.2.1术前教育
采用自制问卷对患者的心理状态进行评估，根据评估结果进行划分，针对性根据其心理状态对症疏导。同时术前要详细告知患者手术治疗的相关知识，包括手术操作的具体步骤、手术治疗的必要性、手术操作医生以及使用的先进仪器等，让患者消除对手术的顾虑，同时可辅助康复案例讲述，均能够建立患者对医护人员的信任感。在沟通过程中态度要友好，语言要通俗易懂，与患者建立良好的护患关系。
1.2.2术中
患者进入手术室后，麻醉之前要予以全程陪伴，可轻握其双手，通过柔和的语言予以患者精神支持和情感鼓励。同时指导其掌握情绪调节的方法和技巧，也可以通过交谈等方法转移患者的注意力，均有助于减少对手术的负性应激。
1.2.3术后
术后患者清醒后要第一时间告知其手术顺利的消息并予以其宽慰，让其感受到来自医护人员的关怀。注重对患者生活上的关心和照顾，具体措施包括：为其营造舒适温馨的养病环境，将室内温度、湿度以及光线控制在护理范围之内，同时注意减低噪音对患者身体的刺激；指导患者合理膳食，保证每天摄入充足的蛋白质，遵循少食多餐的原则；叮嘱其保持规律的作息，保证每天睡眠时间在8-9h以上；生活多与其沟通，了解患者的内心想法，尽最大程度满足其合理需求；注意与患者家属多进行沟通，指导其多予以患者关心以及陪伴，建立良好的家庭支持系统[1]。
1.3观察指标
通过SAS（焦虑自评量表）量表和SDS（抑郁自评量表）量表对患者手术前后的心理状态进行评价，分数越高代表患者的焦虑、抑郁状态越严重。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学软件对收集数据分析处理，SAS评分及SDS评分采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05表明差异显著。
2结果
护理前两组间SAS评分以及SDS评分对比无明显差异（p＞0.05），但是观察组SAS评分以及SDS评分明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
随着我国社会老龄化程度不断加深，耳鼻喉科高龄患者也逐步增长，给临床治疗以及护理工作增加了难度与风险。手术本身即是一种应激源，容易对患者造成心理刺激引发多种不良情绪。高龄患者由于自身免疫力差，且存在多种既往病史或者慢性疾病，术中发生意外事件的机率明显较高，再加之不良情绪影响，对手术治疗效果以及术后恢复极其不利[2]。常规护理以“疾病”为中心，护理人员只是遵照医嘱机械性执行护理措施，过程中与患者沟通少，常常忽略患者的内在感受以及不重视情绪对手术的影响，导致护理效果并不显著。心理干预的应用充分遵循了以“患者”为中心的医学理念，体现了医疗机构以“人”为本的宗旨，操作过程中真正做到尊重和理解患者的内在感受，对于提高患者的手术效果以及改善预后效果显著。所有措施的制定均建立在实践调查基础之上，操作中并不盲目，而是通过了解患者的心理状态灵活调整干预策略，有效性能够保障。其中术前心理护理则有助于帮助患者维持情绪稳定，提高手术的配合度；术中护理则能够有效减少情绪对手术的负性应激；术后护理旨在改善患者的舒适度，通过生活各个方面的关怀帮助患者消除孤独感，有助于加快疾病康复进程。如研究所示，观察组患者护理后SAS评分以及SDS评分明显降低，可见该护理模式的应用优势明显，能够有效提升患者的治疗依从性。
综上所述，高龄耳鼻喉手术患者心理护理临床效果突出，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘荣惠.高龄耳鼻喉手术患者心理护理临床效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，11（1）：101-102.
[2]安广彩.分析心理护理在高龄耳鼻喉手术患者护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1483-1484.